氯乙烯中毒是接觸氯乙烯引起損害肝臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的疾病。急性中毒主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用，表現(xiàn)為胸悶、乏力、眩暈、步態(tài)蹣跚、而轉(zhuǎn)為昏迷。慢性中毒引起以肝臟為主的多種器官系統(tǒng)的損害。表現(xiàn)為中毒性肝病、神經(jīng)衰弱綜合癥、肢端溶骨癥及肝血管內(nèi)皮肉瘤。氯乙烯對(duì)眼和皮膚有刺激作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明氯乙烯有致癌、致突變及致畸作用。除脫離接觸外，可給以對(duì)癥治療。

癥狀體征：

急性中毒主要表現(xiàn)為對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用。

刺激反應(yīng)：表現(xiàn)為一過性上呼吸道粘膜刺激癥狀，眼球結(jié)膜充血、咽部充血、輕咳等，肺部無陽性體征，亦無麻醉癥狀。

輕度中毒：呈麻醉前期癥狀,有眩暈、頭痛、無力、惡心、胸悶、嗜睡、步態(tài)蹣跚等癥狀。并可出現(xiàn)心率減慢、血壓降低等體征。如及時(shí)脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸新鮮空氣,即可恢復(fù)。

重度中毒：上述癥狀加重，可出意識(shí)障礙，甚至昏迷、抽搐、燥動(dòng)、血壓下降等，可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。根據(jù)短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度氯乙烯的接觸史，出現(xiàn)以麻醉癥狀為主的臨床表現(xiàn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中氯乙烯濃度測(cè)定資料，排除其他疾病,可作出急性中毒診斷。

診斷檢查：

1診斷原則

1.1急性氯乙烯中毒

短時(shí)間內(nèi)吸入大劑量氯乙烯氣體，出現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉為主要臨床表現(xiàn)，并排除其它病因，方可診斷為急性氯乙烯中毒。

1.2慢性氯乙烯中毒

有長(zhǎng)期接觸氯乙烯的職業(yè)史，主要有肝臟和/或脾臟損害、肢端溶骨癥及肝血管肉瘤等臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查與評(píng)價(jià)，進(jìn)行綜合分析，并排除其它疾病引起的類似損害，方可診斷為慢性氯乙烯中毒。

2接觸反應(yīng)和觀察對(duì)象

2.1多或少接觸反應(yīng)：短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氯乙烯氣體后出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶、乏力而無意識(shí)障礙。

2.2觀察對(duì)象：長(zhǎng)期接觸氯乙烯的人員出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、睡眠障礙等腦衰弱綜合征及惡心、食欲減退、肝區(qū)脹痛等消化功能障礙，但肝功能試驗(yàn)正常者。

3診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

3.1急性氯乙烯中毒

3.1.1輕度中毒

出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。

3.1.2重度中毒

具有下列表現(xiàn)之-者：

a)中度以上意識(shí)障礙;

b)呼吸、循環(huán)衰竭。

3.2慢性氯乙烯中毒

3.2.1輕度中毒

出現(xiàn)乏力、惡心、食欲不振等全身癥狀且伴有下列表現(xiàn)之一者

a)肝臟脹痛、腫大;

b)肝功能試驗(yàn)輕度異常;

c)雷諾氏癥;

3.2.2中度中毒

前述全身癥狀加重，且具下列表現(xiàn)之一者：

a)肢端溶骨癥;

b)肝臟進(jìn)行性腫大;

c)肝功能試驗(yàn)持續(xù)異常;

d)脾臟腫大。

3.2.3重度中毒

肝硬化;

治療方案：

處理原則

1 治療驚則

1.1 急性中毒

應(yīng)迅速將中毒患者移至空氣新鮮處，立即脫去被污染的衣服，用清水清洗被污染的皮膚，注意保暖，臥床休息。急救措施和對(duì)癥治療原則與內(nèi)科相同。

1.2 慢性中毒

可給予保肝及對(duì)癥治療。符合外科手術(shù)指征者，可行脾臟切除術(shù)。肢端溶骨癥患者應(yīng)盡早脫離接觸。

2 其它處理

2.1 急性中毒

a)輕度中毒者治愈后，可返回原崗位工作;

b)重度中毒者治愈后，應(yīng)調(diào)離有毒作業(yè)崗位。

2.2 慢性中毒

a)輕度中毒和中度中毒治愈后，一般應(yīng)調(diào)離有毒有害作業(yè)崗位;

b)重度中毒者應(yīng)調(diào)離有毒有害作業(yè)崗位，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)闹委熀烷L(zhǎng)期休息，如需職業(yè)病傷殘程度鑒定，按GB/T16180處理。