臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華:常見呼吸系統(tǒng)疾病的肺功能比較

慢性支氣管炎：早期無異常。如有小氣道阻塞時，呼氣流速-容量曲線（MEFV曲線）在75%和50%容量時流量明顯降低，閉合氣量和閉合容量明顯增高。發(fā)展成COPD時，就可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙和肺功能表現(xiàn)，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少，通氣減少，MEFV曲線降低更明顯。

不同呼吸系統(tǒng)疾病在肺功能檢查中都有不同的表現(xiàn)（1）阻塞性病變：指由于各種因素造成呼吸道狹窄而出現(xiàn)氣流受阻的改變，其中以哮喘最為明顯。（2）限制性病變：指肺部呼吸運(yùn)動受到限制而出現(xiàn)肺通氣量減少的改變，如肺氣腫、胸膜炎及液氣胸等，均有不同程度的肺通氣量減少。

呼吸道病癥是一種常見疾病、多發(fā)疾病，關(guān)鍵變病在支氣管、支氣管炎、肺臟及胸腔，變病輕則多咳嗽、胸口痛、吸氣受影響，重則呼吸不暢、氧氣不足，乃至呼吸衰竭而至死。在大城市的致死率占第3位，而在農(nóng)村則占第一位。

肺功能檢查屬于呼吸系統(tǒng)疾病常見的檢查手段之一，主要是用于評估肺的通氣功能和換氣功能。

慢性阻塞性肺疾病應(yīng)與以下疾病鑒別：支氣管哮喘：屬于較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多于兒童期或青年期發(fā)病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失。常伴家庭或個人過敏史，哮喘氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

肺氣腫的癥狀有哪些?

1、早期癥狀不明顯，只是在過度勞累的情況下會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。輕度肺氣腫患者的體征多無異常，病情加重時會出現(xiàn)呼吸運(yùn)動減弱、桶狀胸、呼氣延長、肝濁音界下降、語顫音減弱或消失、呼吸音減弱、肺部有濕啰音。有時肺底可聞及干濕啰音，肺動脈第二心音亢進(jìn)。

2、輕微肺氣腫的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)： 活動量大時出現(xiàn)喘息、氣短：這是輕微肺氣腫最典型的癥狀，但由于早期癥狀較輕，通常容易被患者忽略。 活動耐力逐漸減退：隨著疾病的加重，患者在走平路時也會逐漸出現(xiàn)喘息、氣短的癥狀，嚴(yán)重時甚至在講話時也會感到喘息、氣短。

3、肺氣腫的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：咳嗽與咯痰：病情較輕時，患者常表現(xiàn)為咳嗽和咯痰，痰量可能因合并感染而增多。氣短：平時可能無氣短感覺，但在用力、劇烈運(yùn)動或負(fù)重時，會明顯感到疲乏和氣短。隨著病情進(jìn)展，氣短癥狀可能逐漸加重。呼吸困難：合并感染或病情惡化時，呼吸困難癥狀會明顯加重。

4、肺氣腫患者還可能出現(xiàn)咳嗽和咳痰等癥狀。從外觀上看，患有典型肺氣腫的人可能會發(fā)現(xiàn)他們的胸廓前后徑增大，呈現(xiàn)出桶狀胸的特征。此外，呼吸運(yùn)動會變得較為減弱，語音震顫也會減弱。通過叩診，可以聽到過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界也會下移。呼吸音明顯減弱，有時還能聽到干性或濕性啰音。

5、肺氣腫是一種在老年人群中較為常見的疾病。其癥狀通常包括氣短、呼吸困難，以及體重下降和食欲減退等。此外，患者還可能伴隨咳痰和上腹部脹滿等癥狀。大多數(shù)患者會經(jīng)歷肺氣腫的五個不同階段，這些階段的癥狀各具特點(diǎn)。第一階段是疾病的初期，患者通常沒有明顯的癥狀，病情處于萌芽階段，不易被察覺。

FEV1的分級

1、Ⅰ級（輕度） ：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比≥80%。Ⅱ級（中度）： FEV1/FVC70%，50%≦FEV1占預(yù)計(jì)值百分比80%。Ⅲ級（重度）： FEV1/FVC70%，30%≦FEV1占預(yù)計(jì)值百分比50%。IV（極重度）： FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比30%，或FEV150%伴有慢性呼吸衰竭。

2、FEV1的分級主要包括以下幾種：正常FEV1 當(dāng)FEV1值在正常范圍內(nèi)，表明肺功能正常。FEV1與年齡、性別等因素相關(guān)，其正常值的判斷需要結(jié)合這些因素綜合考慮。一般情況下，正常的FEV1值是維持機(jī)體正常通氣功能的基礎(chǔ)。輕度降低FEV1 輕度降低的FEV1值可能提示存在輕度肺功能損害。

3、FEV1%測定是判定哮喘和COPD的一個常用指標(biāo)。根據(jù)FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和癥狀可對COPD的嚴(yán)重程度做出分級：Ⅰ級（輕度）：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值百分比≥80%。Ⅱ級（中度）：FEV1/FVC70%，50%_FEV1占預(yù)計(jì)值百分比80%。

4、輕度（Ⅰ級）：FEV1/FVC比例小于70%，而FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比至少為80%。 中度（Ⅱ級）：FEV1/FVC比例小于70%，且FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比在50%到79%之間。 重度（Ⅲ級）：FEV1/FVC比例小于70%，且FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比在30%到49%之間。

5、慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，可根據(jù)對氣流的受限程度，即通過FEV1/FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比及癥狀分為四級：Ⅰ級（輕度）FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；Ⅱ級（中度）50%≤FEV180%預(yù)計(jì)值；Ⅲ級（重度）30%≤FEV150%預(yù)計(jì)值；Ⅳ級（極重度）FEV130%預(yù)計(jì)值。

6、根據(jù)FEV1/FVC比值，COPD的分級如下：輕度（Ⅰ級）：FEV1/FVC小于70%，但FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比大于或等于80%。中度（Ⅱ級）：FEV1/FVC仍在70%以下，但50%到80%之間的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。重度（Ⅲ級）：FEV1/FVC進(jìn)一步降低，30%到50%之間的FEV1占預(yù)計(jì)值百分比。

7、用力呼氣量FEV1/FVC用力肺活量小于70%，診斷為慢阻肺。但是慢阻肺如何分級，是根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比，F(xiàn)EV1的絕對值占預(yù)計(jì)值的百分比，如果占預(yù)計(jì)值80%以上就是輕度，50%-80%就是中度，30%-50%是重度，30%以下是極重度，通常分為這四種。以上問題僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。

電焊工有什么職業(yè)病

1、電焊工職業(yè)病主要有以下幾種： 電焊工塵肺。在焊接過程中，會產(chǎn)生大量的煙塵，長期吸入這些煙塵會對肺部造成傷害，導(dǎo)致電焊工塵肺。這是一種較為常見的職業(yè)病，尤其是在通風(fēng)不良的環(huán)境下作業(yè)時更易發(fā)生。 電光性眼炎。焊接時產(chǎn)生的強(qiáng)烈光線和紫外線會對眼睛造成傷害，長期接觸可能導(dǎo)致電光性眼炎。

2、電焊工的職業(yè)病主要包括以下幾種： 電焊工塵肺 電焊工在操作過程中，會產(chǎn)生大量的金屬煙塵和有害氣體。長期吸入這些煙塵和氣體，會導(dǎo)致肺部組織受到損傷，形成電焊工塵肺。這是一種嚴(yán)重的職業(yè)病，會對肺功能造成不可逆的損害。 電光性眼炎 在進(jìn)行電焊時，產(chǎn)生的強(qiáng)烈紫外線等輻射會對眼睛造成傷害。

3、電焊工的主要職業(yè)危害因素為電焊工塵肺、電光性眼炎、急性一氧化碳中毒、急性臭氧中毒、慢性錳中毒等，其中最為常見的就是電焊塵肺。電焊工職業(yè)病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，首先就是在職業(yè)健康體檢中發(fā)現(xiàn)肺部異常，然后可以向上級城市的疾病預(yù)防控制中心申請進(jìn)行職業(yè)病的診斷。

4、電焊工在作業(yè)中會引起血液、眼、皮膚、肺部等發(fā)生病變，最常見的電焊工的職業(yè)病是電焊工塵肺。電焊工塵肺是一種慢性疾病，病程較長，一般發(fā)病工齡為15~25年。早期癥狀較少，且輕微，其X射線胸片已有改變而無自覺癥狀。

5、電焊工職業(yè)病：電焊工塵肺?。浑姽庑云ぱ?。前列腺炎不屬于職業(yè)病，精子少和質(zhì)量差都與電焊工作沒有關(guān)系；都屬于疾病范疇。治療疾病是大事，而且前列腺和精子少的疾病是比較難治的疾病，應(yīng)到專門醫(yī)院醫(yī)治爭取早日康復(fù)。

你看到人肺會惡心嗎?

1、同時心臟受累，肺動脈高壓持續(xù)，右心功能衰竭，而導(dǎo)致體循環(huán)出現(xiàn)淤血，而引發(fā)全身水腫。而且會導(dǎo)致肝臟腫大，甚至?xí)l(fā)腹水。這個時候會壓迫到氣道，使呼吸困難更加嚴(yán)重，同時也會影響肝臟的功能，也會導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)消化功能不良，從而引起惡心想吐的癥狀。同時腹水壓迫消化道，也會進(jìn)一步加重惡心想吐的癥狀。

2、肺部不好的人，頭發(fā)看上去沒有光澤感。因?yàn)榉尾抗δ苁艿搅擞绊懀蜁?dǎo)致皮膚的毛孔開合不正常，從而不能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的汗液及時排出，還可能會導(dǎo)致病菌進(jìn)入體內(nèi)。如果仔細(xì)觀察的話，就會發(fā)現(xiàn)肺部功能比較好的人，不僅皮膚好，而且頭發(fā)看上去也很有光澤感。

3、面色異常肺主管全身皮膚，當(dāng)肺部“毒素”沉積的時候，就會影響到皮膚的狀態(tài)，從而使得毒素隨著肺的作用沉積到皮膚上，使膚色看起來晦暗、無光澤，需要注意。肺活量減少做過體檢的朋友可能都知道，肺活量是檢查肺部健康不可缺少的項(xiàng)目，一般來說，身體越強(qiáng)壯的人，肺活量也就越大。

4、看心情了。如果你看到有人抽煙后，做了胃鏡和其他片子，看到自己的肺部非常的臟，很多焦油，會感覺自己每天都在往腓里吸垃圾，以后再抽煙時，仿佛看到很多骯臟的蟲子，就自然而然的就想吐了。不過 這些只是猜想。

5、又因?yàn)榉尾坑绊懙酱竽X，病人會出現(xiàn)神志不清，精神不振，脾氣不好，最后會發(fā)展成昏迷，嗜睡等。人一旦上了年紀(jì)，體力和精力就會慢慢下降。這個時候，通常會出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象。

6、下肢水腫：由于體循環(huán)淤血，下肢尤其是足踝部會出現(xiàn)明顯的凹陷性水腫。綜上所述，肺心病人去世前的征兆主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、下頜式呼吸、低氧血癥無法緩解以及心衰相關(guān)的惡心、嘔吐、肝頸反流癥陽性、胸腔積液及腹水和下肢水腫等癥狀。

7、會出現(xiàn)發(fā)紺、潮紅等異常膚色。如果肺部有毒素?zé)o法排出，時間長了，那么就會沉積在皮膚上。這時可以吃一些養(yǎng)肺的食物，如梨、蘋果、銀耳、木耳等。可以幫助我們護(hù)理肺部，對身體器官和皮膚起到很好的保健作用。根據(jù)醫(yī)生的指示，肺不好要進(jìn)行對癥治療，經(jīng)過適當(dāng)?shù)姆呕熀?，蒼白的膚色可能會減淡。