職工醫(yī)保是怎么報(bào)銷

河北職工醫(yī)保的報(bào)銷金額和流程如下：報(bào)銷金額計(jì)算方式 扣除自費(fèi)部分和乙類費(fèi)用自付：首先，醫(yī)保住院的總費(fèi)用需要扣除自費(fèi)部分（即不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用）和乙類費(fèi)用先自付的10%。

職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診后，若未攜帶醫(yī)?？?，需先行支付費(fèi)用，后攜帶材料到醫(yī)保中心報(bào)銷。報(bào)銷費(fèi)用從個(gè)人醫(yī)保賬戶資金中扣除，優(yōu)先扣除當(dāng)年繳納的醫(yī)保費(fèi)用，報(bào)銷金額發(fā)放至個(gè)人醫(yī)保賬戶。隨著門診共濟(jì)制度的實(shí)施，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的門診費(fèi)用可按比例使用統(tǒng)籌資金報(bào)銷。

報(bào)銷比例：30%。說明：在三級醫(yī)院住院的職工，其醫(yī)療費(fèi)用可按30%的比例進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用分段報(bào)銷 當(dāng)住院花銷一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)高于5000元時(shí)，需分段進(jìn)行報(bào)銷：5001-10000元：可支付的比例為65%。說明：此段醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保將按照65%的比例進(jìn)行報(bào)銷。10001-18000元：可獲得70%的補(bǔ)償。

購藥報(bào)銷 個(gè)人賬戶支付：職工醫(yī)保分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購藥時(shí)，費(fèi)用主要從個(gè)人賬戶中扣除。個(gè)人賬戶體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)，可用于支付定點(diǎn)藥店的藥品費(fèi)用、門診費(fèi)用以及住院費(fèi)用中的個(gè)人自付部分。 門診報(bào)銷 就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)?？ǎ涸陂T診就醫(yī)時(shí)，需向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄒ宰C明參保身份。

綜上所述，職工醫(yī)保線上報(bào)銷是一個(gè)通過官方平臺提交醫(yī)療費(fèi)用信息和單據(jù)，經(jīng)過審核后獲得報(bào)銷的過程。

職工醫(yī)保報(bào)銷主要分為購藥報(bào)銷、門診報(bào)銷和住院報(bào)銷三種情況：購藥報(bào)銷：流程：持卡人需前往醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購買藥品，費(fèi)用直接從個(gè)人賬戶中扣除。賬戶說明：醫(yī)保賬戶分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。個(gè)人賬戶體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)，可用于定點(diǎn)藥店購藥、門診費(fèi)用支付及住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付。

職工醫(yī)保報(bào)銷的流程和要求如下：就醫(yī)時(shí)出示市民卡：參保人員在門診或住院就診時(shí)，必須出示本人市民卡并刷卡就診。門診就診時(shí)，還需告知醫(yī)院就診類別。若未出示市民卡或就診類別告知不清，醫(yī)?；饘⒉挥柚Ц夺t(yī)療費(fèi)用。在定點(diǎn)藥店購藥：參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，也需出示本人市民卡，并告知就診類別。

職業(yè)病醫(yī)保報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保a、在職職工[strong]職業(yè)病的人看病怎么報(bào)銷[/strong]：門診免報(bào)額度為2000元[strong]職業(yè)病的人看病怎么報(bào)銷[/strong]，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過2000元的部分才會予以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%；b、退休職工：門診免報(bào)額度為1300元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過1300元的部分才會予以報(bào)銷，70歲以下的，報(bào)銷比例為70%，而70歲以上，報(bào)銷比例則為80%。

一檔繳費(fèi)的報(bào)銷比例為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院為85%，在縣級以上城鎮(zhèn)設(shè)置的一級及無等級醫(yī)院的為80%；二級醫(yī)院為75%；三級醫(yī)院為50%；市外異地就醫(yī)為40%。

醫(yī)保目錄內(nèi)部分醫(yī)療費(fèi)用，一般工傷報(bào)銷是100%的，公司在停工留薪期要照常支付員工工資如果傷殘定級，在解除（有些傷殘情況公司不能主動解除）或終止時(shí)還要支付傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷基金除支付醫(yī)療費(fèi)用外，還要支付傷殘補(bǔ)助和傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金。

異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓?bào)銷比在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)少報(bào)10%，未經(jīng)本地醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明的少報(bào)20%；報(bào)銷所需材料包括出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表、身份證、醫(yī)?？?、異地就醫(yī)證明及轉(zhuǎn)院證明。

市醫(yī)保報(bào)銷比例如下：居民醫(yī)保報(bào)銷比例，一級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%，二級醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例，住院費(fèi)一千三百元至三萬元之間的為85%；三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。

醫(yī)療險(xiǎn)職業(yè)病報(bào)銷嗎

職業(yè)病：因職業(yè)原因?qū)е耓strong]職業(yè)病的人看病怎么報(bào)銷[/strong]的特定疾病。法定傳染?。焊鶕?jù)國家規(guī)定列為傳染病的疾病，部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)可能不賠付。此外，百萬醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)范圍還包括以下情況：等待期內(nèi)出險(xiǎn)：在等待期內(nèi)發(fā)生的疾病或意外，保險(xiǎn)公司通常不承擔(dān)賠付責(zé)任。沒在指定醫(yī)院治療：未在保險(xiǎn)合同約定的指定醫(yī)院接受治療。

醫(yī)療險(xiǎn)職業(yè)病是可以報(bào)銷的。醫(yī)療險(xiǎn)主要可以報(bào)銷因?yàn)榧膊』蛘咭馔舛l(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，也就是說，醫(yī)療險(xiǎn)可以報(bào)銷的疾病其實(shí)是并不限制種類的，只要因?yàn)榧膊《l(fā)生的治療費(fèi)用能超過其免賠額，且是合理且必要的治療費(fèi)用，那么都是可以用醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)并不是什么病都管，它的保障范圍雖然廣泛，但也有一些限制。百萬醫(yī)療險(xiǎn)通常覆蓋大部分常見疾病和重大疾病，如肺炎、闌尾炎、心臟病發(fā)作、腦中風(fēng)以及癌癥等。這些疾病的治療費(fèi)用，包括住院治療、門診手術(shù)、特殊門診等，只要在保險(xiǎn)合同規(guī)定范圍內(nèi)并在指定醫(yī)院接受治療，一般都可以得到報(bào)銷。

因涉及法律犯罪而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不予賠付。其[strong]職業(yè)病的人看病怎么報(bào)銷[/strong]他特定疾?。郝殬I(yè)病：因職業(yè)原因?qū)е碌奶囟膊　７ǘ▊魅静。焊鶕?jù)法律規(guī)定需特別處理的傳染病。此外，還有一些情況下，即使疾病在報(bào)銷范圍內(nèi)，也可能因保險(xiǎn)條款限制而無法獲得賠付，如：等待期內(nèi)出險(xiǎn)：在等待期內(nèi)確診的疾病，保險(xiǎn)公司通常不予賠付。

百萬醫(yī)療險(xiǎn)對一些明確指明的疾病不進(jìn)行賠償，如職業(yè)病、法定傳染病等（屬于比較特別的形式，需要注意）。此外，百萬醫(yī)療險(xiǎn)還有下面幾種情況是不予報(bào)銷的：未在指定醫(yī)院就醫(yī) 百萬醫(yī)療險(xiǎn)一般會規(guī)定就診醫(yī)院的范圍，一般是二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（有些百萬醫(yī)療險(xiǎn)私立醫(yī)院也可報(bào)銷）。

工傷門診自費(fèi)后怎么報(bào)銷

1、工傷門診自費(fèi)后[strong]職業(yè)病的人看病怎么報(bào)銷[/strong]，應(yīng)立即向所在單位報(bào)告，并盡快準(zhǔn)備醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)單據(jù)進(jìn)行報(bào)銷。若在醫(yī)院，可事先告知醫(yī)院將費(fèi)用先記在自己名下，然后用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算。 報(bào)銷方式可能涉及兩種情況：一種是將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)提交給社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷[strong]職業(yè)病的人看病怎么報(bào)銷[/strong]；另一種是醫(yī)院直接與社保機(jī)構(gòu)結(jié)算。

2、門診治療 只能通過工傷報(bào)銷：當(dāng)發(fā)生工傷且只需門診治療時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)通過工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)在此情況下不覆蓋門診治療費(fèi)用。

3、工傷門診費(fèi)用是否可以報(bào)銷，主要取決于是否認(rèn)定為工傷以及公司是否繳納了工傷保險(xiǎn)，一般來說，符合條件的工傷門診費(fèi)用是可以報(bào)銷的。以下是具體分析：工傷認(rèn)定：重要性：工傷需要社保局根據(jù)公司提供的材料進(jìn)行認(rèn)定。因此，公司人事的配合申報(bào)至關(guān)重要。流程：如果認(rèn)定為工傷，社保局會按照正常程序給予賠償。

4、經(jīng)過工傷認(rèn)定后，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用部分可以通過工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。需要注意的是，自費(fèi)掛號的員工在報(bào)銷時(shí)可能需要提供更多的證明材料和手續(xù)，因此建議在工傷發(fā)生后盡快與公司人力資源部門或相關(guān)部門溝通，了解具體的報(bào)銷流程和要求。

5、先自費(fèi)后醫(yī)保怎么報(bào)銷 先墊付醫(yī)藥費(fèi)后拿票據(jù)再報(bào)銷，有時(shí)間限制，需盡快辦理。可以先和醫(yī)院說一下本人有醫(yī)?？āＳ袃煞N情況，一種是拿票據(jù)再報(bào)銷，一種是醫(yī)院直接和社保結(jié)算。

6、工傷門診費(fèi)可以報(bào)銷，具體如下：工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門診、住院的醫(yī)療費(fèi)用；工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則，在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。