致病因素：硫化氫

　　臨床體現(xiàn)：

　　硫化氫中毒發(fā)生的急緩及臨床癥狀有所差別，決定于吸入的濃度和時(shí)間：俄然接觸極高濃度硫化氫的急性中毒可導(dǎo)致電擊樣滅亡；一般重癥急性中毒者體現(xiàn)為深昏迷，呼吸抑制或者氣急，肺水腫、發(fā)紺、心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)強(qiáng)直性子轉(zhuǎn)筋等；亞急性中毒患者有惡心、胃痛、呼氣有臭雞蛋味、腹瀉、平衡失調(diào)、眩暈、嗜睡、鼻和喉干燥刺激感，咳黏液膿性痰等癥狀；慢性接觸者多體現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征及慢性眼和呼吸道刺激癥狀，較重者有共濟(jì)失調(diào)，肌肉萎縮，或者有差別程度消化不良癥狀。

　　臨床上急性中毒最為常見(jiàn)，以刺激癥狀和中樞神經(jīng)體系癥狀的輕重，出格是意識(shí)障礙的程度為診斷分級(jí)依據(jù)(生業(yè)性子急性硫化氫中毒診斷規(guī)范GBZ31―2002)：

　?、啪邆湎铝星闆r之一者判定為輕度中毒：①較著的頭疼、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕～中度意識(shí)障礙；②急性氣管一支氣管炎或者支氣管周圍炎。

　　(2)具備下列情況之一者判定為中度中毒：①意識(shí)障礙體現(xiàn)為淺～中度昏迷；②急性支氣管肺炎。

　?、蔷邆湎铝星闆r之一者判定為重度中毒：①意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或者呈植物狀態(tài)；②肺水腫；③猝死；④多臟器衰歇。該規(guī)范合用于接觸硫化氫氣體而至的急性中毒的診斷，并需注重與一氧化碳、氰和氰類化合物、二氧化碳、惰性氣體引起的急性中毒、急性中樞神經(jīng)體系傳染性疾病和腦血管不測(cè)等鑒別。

　　預(yù)防控制措施：

　　1.救治原則：

　　現(xiàn)場(chǎng)不錯(cuò)施救對(duì)硫化氫中毒的恢復(fù)最為重要，應(yīng)采取“一戴二隔三救出”及“六早”的急救措施。“一戴”即施救者應(yīng)首先做好自身應(yīng)急防備保護(hù)，若有前提應(yīng)當(dāng)即佩戴好輸氧或者送風(fēng)式防毒面具，無(wú)前提者也應(yīng)該佩戴簡(jiǎn)易型防毒口罩，方可進(jìn)入高濃度毒源區(qū)域施救。“二隔”即做好自身防備保護(hù)的施救者應(yīng)盡量加快隔斷毒氣以防被中毒者接續(xù)吸入，以免中毒進(jìn)一步加深，失去搶救機(jī)會(huì)。最好的辦法是由施救人員攜帶一送風(fēng)式防毒面具或者防毒口罩，并快速將其戴在中毒者口鼻上，緊急情況下也可用便攜式供氧裝配(如氧氣袋、瓶等)為其吸氧。此外，毒源區(qū)域快速透風(fēng)或者施用吹風(fēng)機(jī)向中毒者方向送風(fēng)也有較著驅(qū)毒效果?！叭瘸觥奔磽尵热藛T在“一戴二隔”的基礎(chǔ)上，分秒必爭(zhēng)地將中毒者移離出毒源區(qū)，進(jìn)一步予以醫(yī)療急救。“六早方案”：⑴早期現(xiàn)場(chǎng)處理；(2)早期施用地塞米松和山莨菪堿；⑶早期抗中毒療治；(4)早期氣道濕化；⑸對(duì)重度吸人壽毒患者早期氣管切開(kāi)；⑹早期預(yù)防肺水腫的發(fā)生。

　　2.療治：

　?、欧乐畏嗡[和肺毀傷：早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素地塞米松，待肺水腫陰影基本消失即可停藥；常量應(yīng)用維他命E、山莨菪堿等可減輕肺毀傷，改善微循環(huán)。

　　(2)防治傳染：首先要注重預(yù)防、嚴(yán)格消毒斷絕；盡早施用抗菌藥或者廣譜抗生素。

　?、蔷徑饩植看碳ぐY狀：用2％碳酸氫鈉噴霧吸人，緩解呼吸道上刺激癥狀，地塞米松或者可的松點(diǎn)眼有助于緩解眼部刺激癥狀和防止嚴(yán)重的后遺癥。

　　(4)按照病情需要采取其它措施，如改正酸中毒、防治腦水腫和吸人道肺炎及支持療法。

　　3.預(yù)防：

　　出產(chǎn)歷程應(yīng)注重裝備的密閉和透風(fēng)，配備布置自己主動(dòng)報(bào)警器。硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必需采取凈化措施。在疏浚陰溝、下水路等有可能孕育發(fā)生硫化氫的場(chǎng)所，應(yīng)事先只管即便透風(fēng)。進(jìn)入高濃度場(chǎng)所，應(yīng)戴供氧式防毒面具。