所謂毒物系指以較少的劑量進(jìn)入人體后即可與人體的組織器官發(fā)生化學(xué)反應(yīng)并破壞其正常生理功能，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生病變的物質(zhì)。

　　工業(yè)毒物(或稱生產(chǎn)性毒物、職業(yè)性毒物)主要是指在工業(yè)生產(chǎn)過程中使用或產(chǎn)生的毒物。國際勞工組織現(xiàn)已列出近1200種有毒物質(zhì)。

　　工業(yè)毒物來源于原材料、半成品、成品、中間產(chǎn)物、輔料及廢氣、廢水、廢渣等，其形態(tài)可以為固體、液體或氣體，其中對勞動者危害嚴(yán)重又難于控制的是在作業(yè)環(huán)境空氣中存在的有毒有害成分。

　　毒物分類及其危害

　　(一)毒物分類

　　工業(yè)毒物的分類方法有多種形式，目前應(yīng)用較為普遍的有三種。

　　1．按物理形態(tài)分類

　　1)氣體：指在常溫常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如一氧化碳、氯氣、氨氣等。

　　2)蒸氣：指液體蒸發(fā)、固體升華而形成的氣態(tài)物質(zhì)，如苯蒸氣、多種有機(jī)溶劑的蒸

　　3)煙：亦稱煙塵或煙氣，為懸浮于空氣中的固體微粒，其粒徑一般小于0．1斗m。在高分子聚合物熱加工、金屬熔煉及焊接切割等生產(chǎn)過程中均有煙塵、煙氣產(chǎn)生。

　　4)霧：系指混懸于空氣中的液體微粒。多由蒸氣冷凝或液體噴散而形成，如電鍍、噴漆時產(chǎn)生的酸霧、漆霧等。

　　5)粉塵：系指飄浮于空氣中的固體微粒，其粒徑多大于0．1m。在固體物料粉碎研磨過程中會產(chǎn)生大量粉塵。

　　在上述分類中，煙、霧、塵三類物質(zhì)又統(tǒng)稱為氣溶膠。

　　2．按化學(xué)類屬分類

　　可分為無機(jī)毒物(如金屬及其鹽類、酸、堿等)和有機(jī)毒物(如有機(jī)溶劑、多種農(nóng)藥等)兩大類。

　　3．按毒作用性質(zhì)分類

　　1)刺激性毒物，如酸氣、氯、氨等。

　　2)窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氫等。

　　3)麻醉性毒物，如某些芳香族化合物、醇類等。

　　4)全身性毒物，多為金屬，如鉛、汞等。

　　(二)毒物危害

　　化學(xué)毒物可經(jīng)皮膚、呼吸道或消化道進(jìn)人人體，損害幾乎所有的人體組織和器官，導(dǎo)致多種疾病甚至造成急性中毒死亡，而且有些可產(chǎn)生遺傳后果。

　　由于毒物的毒作用特點(diǎn)不同，且毒物種類繁多，不能一一列舉，這里只作概括性介紹。

　　1)神經(jīng)系統(tǒng)：慢性中毒早期常見神經(jīng)衰弱綜合征和精神癥狀，一般為功能性：改變，脫離接觸后可逐漸恢復(fù)。鉛、錳中毒可損傷運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)，引起周圍神經(jīng)炎。震顫常見于錳中毒或急性一氧化碳中毒后遺癥。重癥中毒時可發(fā)生腦水腫。

　　2)呼吸系統(tǒng)：一次吸人某些氣體可引起窒息，長期吸入刺激性氣體能引起慢性呼吸道炎癥，可出現(xiàn)鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、氣管炎等上呼吸道炎癥。吸人大量刺激性氣體可引起嚴(yán)重的呼吸道病變，如化學(xué)性肺水腫和肺炎。

　　3)血液系統(tǒng)：許多毒物對血液系統(tǒng)能夠造成損害，根據(jù)不同的毒作用，常表現(xiàn)為貧血、出血、溶血、高鐵血紅蛋白以及白血病等。鉛可引起低血色素貧血。苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓的造血功能，表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少，嚴(yán)重者發(fā)展為再生障礙性貧血。一氧化碳可引發(fā)碳氧血紅蛋白血癥，使組織缺氧。

　　4)消化系統(tǒng)：毒物對消化系統(tǒng)的作用多種多樣。汞鹽、砷等毒物大量經(jīng)口進(jìn)入時，可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐與出血性腸胃炎。鉛及鉈中毒時，可出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性腹紋痛，并有口腔潰瘍、牙齦腫脹、牙齒松動等癥狀。長期吸入酸霧，可導(dǎo)致牙釉質(zhì)破壞、脫落，稱為酸蝕癥。吸入大量氟氣，牙齒上出現(xiàn)棕色斑點(diǎn)，牙質(zhì)脆弱，稱為氟斑牙。許多損害肝臟的毒物如四氯化碳、溴苯、三硝基甲苯等，可引起急性或慢性肝病。

　　5)泌尿系統(tǒng)：汞、鈾、砷化氫、乙二醇等可引起中毒性腎病。如急性腎功能衰竭、腎病綜合癥和腎小管綜合癥等。

　　6)其他：生產(chǎn)性毒物還可引起皮膚、骨骼病變。許多化學(xué)物質(zhì)可引起接觸性皮炎、毛囊炎。接觸鉻、鈹?shù)墓と?，皮膚易發(fā)生潰瘍，如長期接觸焦油、瀝青、砷等可引起皮膚黑變病，可導(dǎo)致誘發(fā)皮膚癌。酸、堿等腐蝕性化學(xué)物質(zhì)可引起刺激性眼炎，嚴(yán)重者可引起化學(xué)性灼傷；溴甲烷、有機(jī)汞、甲醇等中毒，可發(fā)生視神經(jīng)萎縮，以至失明。有些工業(yè)毒物還可誘發(fā)白內(nèi)障。

　　(三)生產(chǎn)性毒物對人體的危害

　　1．職業(yè)中毒

　　生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。職業(yè)中毒按發(fā)病過程可分為3種病型：

　　1)急性中毒，由毒物一次或短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體所致，多數(shù)由生產(chǎn)事故或違反操作規(guī)程所引起。

　　2)慢性中毒，是長期小量毒物進(jìn)入機(jī)體所致，絕大多數(shù)是由蓄積作用的毒物引起。

　　3)亞急性中毒，介于以上兩者之間，是在短時間內(nèi)有較大量毒物進(jìn)入人體所產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。

　　2．帶毒狀態(tài)

　　接觸工業(yè)毒物，但無中毒癥狀和體征，尿中或其他生物材料中所含的毒物量(或代謝產(chǎn)物)超過正常值上限；或驅(qū)除試驗(如驅(qū)鉛、驅(qū)汞)呈陽性，這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)，例如鉛吸收。

　　3．其他職業(yè)病

　　例如鈹可引起鈹肺；氟可致氟骨癥；氯乙烯可引起肢端溶骨癥；焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。

　　4．致突變、致癌、致畸

　　某些化學(xué)毒物可引起機(jī)體遺傳物質(zhì)的變異。有突變作用的化學(xué)物質(zhì)稱為化學(xué)致突變物，起人類或動物癌病的化學(xué)物質(zhì)稱為致癌物；有些化學(xué)毒物對胚胎有毒性作用，可引起畸形，這種化學(xué)物質(zhì)稱為致畸物。

　　5．對生殖功能的影響

　　工業(yè)毒物對女工月經(jīng)、妊娠、授乳等生理功能可產(chǎn)生不良影響，不僅對婦女本身有害，而且可累及下一代。

　　接觸苯及其同系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯的女工，易出現(xiàn)月經(jīng)過多綜合癥，接觸鉛、汞、三氯乙烯的女工，易出現(xiàn)月經(jīng)過少綜合癥?；瘜W(xué)誘變物可引起生殖細(xì)胞突變，引發(fā)畸胎，尤其是妊娠后的前3個月，胚胎對化學(xué)毒物最為敏感。在胚胎發(fā)育過程中，某些化學(xué)毒物可致胎兒生長遲緩，可致胚胎的器官或系統(tǒng)發(fā)生畸形，可使受精卵死亡或被吸收。有機(jī)汞和多氯聯(lián)苯均有致畸胎作用。

　　接觸二硫化碳的男工，精子數(shù)可減少，影響生育；鉛、二溴氯丙烷，對男性生育功能也有影響。

　　鉛、汞、砷、二硫化碳等可通過母乳進(jìn)入體內(nèi)，影響下一代健康。

　　(一)金屬及類金屬中毒

　　金屬有多種分類方法，按照理化特性可簡單分為重金屬、輕金屬、類金屬3類。金屬的毒性是多種多樣的。

　　1)刺激性：不少金屬及其化合物具有較強(qiáng)的刺激性，可引起皮炎、灼傷、潰瘍、肉芽腫，如銻、汞、鋨、鉈、砷等；有的可引起呼吸道急、慢性炎癥、水腫，如金屬化合物、硒化氫等。

　　2)致敏性：鎳、鉻、鈹、汞等可引起過敏性皮炎；鋅、銅、錳、鐵等可引起"金屬煙霧熱"。

　　3)致癌物：如砷、鉻、鎳、鎘、銻、鈹?shù)取?/p>

　　4)腎毒性：汞、鎘、鉛、鉻、鉍、鈾等都具有腎毒性，可引起腎小管壞死、腎小管功能障礙或慢性腎問質(zhì)病變等。

　　5)對其他器官系統(tǒng)的毒性：有的金屬對神經(jīng)系統(tǒng)毒性較強(qiáng)，可致神經(jīng)衰弱綜合癥，甚至中毒性腦病，如汞，鉛、鉈等；有的可引起周圍神經(jīng)疾病，如鉛、砷、鉈等；有的金屬對消化系統(tǒng)毒性強(qiáng)，可致口腔炎(汞)、胃腸炎(砷、鎂、銻等)，甚至引起中毒性肝病(砷、磷、鉛、鉈、鈹、銻等)。個別金屬可致心臟損傷(鋇、銻、鎂、砷)、高血壓等。還有的金屬可產(chǎn)生變性血紅蛋白或?qū)е卵t蛋白合成障礙、急性溶血等。

　　1．鉛中毒

　　鉛為銀白色金屬，熔點(diǎn)327．5℃，沸點(diǎn)174&C，400℃以上即有大量鉛蒸氣逸出。鉛在空氣中氧化生成保護(hù)性氧化鉛膜，在含二氧化碳的潮濕空氣中生成堿性碳酸鉛，這些生成物可阻止鉛繼續(xù)氧化。鉛是兩性金屬，與鹽酸或稀硫酸作用可形成一層難溶的鉛鹽覆蓋表面，易溶于稀硝酸，也溶于碳酸和有機(jī)酸。

　　(1)常見鉛化合物

　　1)一氧化鉛：有黃色粉末(黃丹)和橘黃色結(jié)晶(密陀僧)兩種變體，可溶于水、酸、堿等。

　　2)鉛丹(紅丹、四氧化三鉛)：呈鮮紅色粉末狀，460℃時鉛丹可分解成黃丹。

　　3)二氧化鉛：是強(qiáng)氧化劑，不溶于水，可溶于酸和堿中。

　　4)鉛白：不溶于水，溶于硝酸和碳酸。

　　5)四乙基鉛：是無色油狀液體，不溶于水，溶于有機(jī)溶劑和脂肪，易揮發(fā)。

　　其他常見鉛化合物有：鉛鉻黃、硝酸鉛(鉛糖)、硅酸鉛、砷酸鉛、三氧化二鉛(樟丹)等。

　　(2)接觸鉛的機(jī)會

　　鉛礦開采中接觸硫化鉛，進(jìn)入胃后轉(zhuǎn)化為氯化鉛而被吸收。鉛冶煉是鉛工業(yè)中危害最大的，熔鉛、鑄鉛、制鉛、浮板及修理蓄電池都可接觸到鉛。由于鉛化合物多具有特殊顏色，常用于油漆工業(yè)，鉛油漆在砂磨、刮鏟、焊接、熔割時，可產(chǎn)生鉛煙、鉛塵；印刷業(yè)中的鉛字回爐、鑄鉛字、排字等工種可接觸大量鉛；塑料、陶瓷、玻璃、景泰藍(lán)、搪瓷、農(nóng)藥、錫焊等工業(yè)生產(chǎn)也可接觸到鉛煙、鉛塵。

　　日常生活中，多經(jīng)口食入過量鉛而中毒，如使用含鉛的錫器、鉛壺、彩陶器等；幼兒啃咬涂油漆的玩具可發(fā)生鉛中毒；服用含鉛藥物如黑錫丹、樟丹等亦可引起鉛中毒。

　　(3)中毒癥狀

　　1)急性中毒。常因口服大量鉛化合物所致。中毒后，口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心、嘔吐、腹脹、陣發(fā)性腹痛、便秘或腹瀉，且有頭痛、血壓升高、多汗等，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、癱瘓、昏迷、循環(huán)衰竭、中毒性肝病、中毒性腎病、貧血、．中毒性腦病等。

　　2)慢性中毒。以職業(yè)性中毒多見，常因吸入低濃度鉛煙、鉛塵所致，早期感覺無力，肢體輕度酸痛，口內(nèi)有金屬味(甜味)，少數(shù)患者口腔可見"鉛線"，表現(xiàn)為深灰、紫黑或藍(lán)色帶狀、不規(guī)則斑塊，位于牙齦邊緣或口腔其他部位。常有頭痛、頭暈、無力、睡眠障礙、記憶力減退、關(guān)節(jié)肌肉酸痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)鉛麻痹。極少數(shù)重度鉛中毒表現(xiàn)為中毒性腦病。長期接觸鉛可發(fā)生貧血，鉛對腎臟也有一定損害，女性患者可致月經(jīng)失調(diào)、流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　2．四乙基鉛中毒

　　四乙基鉛是無色油狀液體，密度1．649／cm3，有蘋果香味，不溶于水，溶于酒精、丙酮、苯、汽油等有機(jī)溶劑及脂肪和類脂質(zhì)中，常溫下易揮發(fā)，135。C開始分解，沸點(diǎn)200。C，400℃時鉛與乙基完全分解。四乙基鉛在太陽光及紫外線照射下也可分解。

　　(1)接觸四乙基鉛的機(jī)會

　　四乙基鉛的主要用途是加入汽油中做防爆劑。在制造四乙基鉛和汽油中摻入四乙基鉛時，可接觸到該物質(zhì)，進(jìn)入油罐內(nèi)清洗淤渣時接觸量更大，故加油站工人、司機(jī)、汽車修理工人中有較少鉛中毒。在密閉廠房內(nèi)試驗發(fā)動機(jī)時，接觸四乙基鉛量較大。

　　若不慎把加鉛汽油當(dāng)溶劑汽油使用，在通風(fēng)不良情況下，有很大危險性。四乙基鉛經(jīng)呼吸道吸人人體，亦可經(jīng)皮膚黏膜侵入人體。

　　(2)中毒癥狀

　　四乙基鉛中毒可產(chǎn)生嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，產(chǎn)生速度和程度與接觸四乙基鉛的量和時問長短有關(guān)，與個體敏感性也有關(guān)系。

　　1)急性中毒：①輕度中毒：連續(xù)接觸四乙基鉛且量較少時，可在2～3周后才出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，如失眠、頭痛、頭暈、乏力、記憶力減退、震顫等，以失眠最為明顯，常有惡夢。食欲不振、惡心、嘔吐、眼痛、流淚、結(jié)膜充血等。輕癥患者脫離接觸后1周左右恢復(fù)。②重度中毒：患者在上述癥狀基礎(chǔ)上迅速發(fā)生精神障礙，一般在起病后18小時至8天出現(xiàn)，接觸量越大，出現(xiàn)越早?；颊呔衽d奮，狂躁不安，口內(nèi)有毛發(fā)感，皮膚有蟻行感，震顫，言語遲鈍，不能分辨時間、地點(diǎn)，幻聽，迫害妄想，逃跑等。嚴(yán)重者存在譫妄、驚厥、昏迷。體檢可見血壓低、體溫低、脈搏低，即所謂"三低癥"。

　　2)慢性中毒：長期接觸較高濃度四乙基鉛可發(fā)生慢性中毒，主要癥狀是神經(jīng)衰弱綜合癥和自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如失眠、惡夢、食欲不振、多汗、頭痛、頭暈、記憶力下降、無力、語言困難、興奮、抑郁、胸疼、咽痛、惡心，可有粗大震顫、躋反射亢進(jìn)、"三低癥"等。

　　3．汞

　　汞呈銀白色，是常溫下惟一呈液態(tài)的金屬，汞能溶解各種金屬，如金、銀、錫、鉛等，形成合金。汞在常溫下即能蒸發(fā)，蒸發(fā)量與溫度、表面積有關(guān)；液態(tài)汞是電的良導(dǎo)體，汞在電場激發(fā)下可發(fā)出紫外光。汞溶于硝酸、王水，但不溶于冷的稀硫酸和鹽酸。各種堿溶液一般不與汞發(fā)生作用。汞化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與氧作用，但與硫、氯等可生產(chǎn)硫化汞、升汞、甘汞。

　　(1)接觸汞的機(jī)會

　　1)汞礦冶煉與汞的成品加工。汞的天然礦物主要是硫化汞(磷汞)，硫化汞焙燒至8000c可得汞，此過程中可接觸大量汞。

　　2)儀表儀器的制造、維修和使用，如溫度計、氣壓表、血壓計等。

　　3)化學(xué)工業(yè)中使用電解食鹽法生產(chǎn)燒堿、氯氣時，用汞作電解槽陰極。另外，生產(chǎn)各種含汞藥物或試劑，如甘汞、升汞等。

　　4)電氣器材制造與維修，口腔科用銀汞劑補(bǔ)牙等，都可接觸汞。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒：空氣中汞濃度達(dá)到1．2～8．5m9／m3時，短期吸入即可引起中毒。一般起病急，有頭痛、頭暈、乏力、低熱等，幾天后出現(xiàn)口腔炎、齒齦紅腫、牙齒松動、流涎、口干、黏膜潰瘍、腫脹、齒齦"汞線"等。部分患者出現(xiàn)全身皮疹，可有呼吸道刺激癥狀。重癥者發(fā)生化學(xué)性肺炎、肺水腫，腎臟損害一般輕微，有時可見蛋白尿，但也可發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　2)慢性中毒：慢性汞中毒是職業(yè)性汞中毒中最常見的類型，主要表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱綜合癥，出現(xiàn)頭暈、乏力、頭痛、失眠、多夢、記憶力下降、多汗、皮膚劃痕癥等。易興奮，膽小、恐懼、易激動、急躁、難以控制的情感沖動、無故發(fā)笑、注意力不集中、焦慮不安、性情明顯變化。震顫，齒齦可出現(xiàn)深藍(lán)色汞線、充血、溢膿、潰瘍、疼痛，刷牙易出血，牙齒松動等。有時腎臟亦受損害。

　　大量誤服含汞化合物或藥物，如誤服升汞、甘汞，偏方治療時應(yīng)用輕粉，長期應(yīng)用含汞藥物涂敷皮損處等，都可引起中毒?？诜衔锖?，可有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹灼痛、腹瀉、血便等，重者可有暈厥、休克。

　　4．錳中毒

　　錳是銀灰色脆性金屬。錳活性類似鐵，二價鹽最穩(wěn)定，易溶于酸，金屬錳于空氣中即氧化，高溫時遇空氣、氧氣可燃燒。加熱能與氟、氯、溴、硫等反應(yīng)。

　　(1)接觸錳的機(jī)會

　　1)冶金工業(yè)。錳礦石經(jīng)開采、運(yùn)輸、加工后主要用于冶金方面，如制造錳鐵等。

　　2)電焊條的制造與使用。電焊條的藥皮中含錳可達(dá)5％～50％。

　　3)制造干電池。染料工業(yè)、制造陶瓷等用二氧化錳、鉻酸錳、硅酸錳等；高錳酸鉀作為氧化劑、消毒劑等用于醫(yī)藥等許多方面。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒：大量吸入新生氧化錳煙霧后，可出現(xiàn)錳的"金屬煙霧熱"，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、惡心、胸悶、氣短、寒戰(zhàn)、高熱等，數(shù)小時至1～2天后熱退，全身大汗，四肢無力?？诜咤i酸鉀過量可出現(xiàn)消化道腐蝕癥狀，其致死量為5一19克。

　　2)慢性中毒：①輕度中毒：早期嗜睡、失眠、頭痛、頭暈、疲乏、記憶力下降明顯，部分患者有易激動、話多、欣快、易哭等情緒改變，雙腿發(fā)沉無力，欲走快卻不能，多汗，性欲減退、陽痿等自主神經(jīng)異常。體檢肌張力輕度增高、潛隱性肌張力增高?？梢娛诸?、舌顫、腱反射亢進(jìn)。②重度中毒：表現(xiàn)為"面具"面容，動作緩慢，步行時身體前沖，出現(xiàn)"拍擊"步態(tài)。四肢肌張力增高，靜止性震顫，體檢可見共濟(jì)失調(diào)，書寫時可有"小書寫癥"。有顯著的精神情緒改變，如表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、不自主哭笑、強(qiáng)迫觀念、沖動行動、智力低下等中毒性精神病表現(xiàn)。

　　5．鈹中毒

　　鈹屬于輕稀有金屬，不溶于水，溶于鹽酸、硫酸中。加熱時可溶于硝酸、溶于堿生成鹽類。對氧具有較強(qiáng)親和力。

　　(1)接觸鈹?shù)臋C(jī)會

　　鈹主要以粉塵或煙霧形式，經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體。工業(yè)生產(chǎn)金屬鈹?shù)倪^程中可接觸鈹，制造鈹銅合金、鈹鋁合金，可作為原子能堆的中心減速劑和反射體材料，鈹單晶用做中心單色器，應(yīng)用于各種高級儀表部件、耐火陶瓷、電子、電氣、宇宙航行等尖端科學(xué)部門。金屬鈹、鈹合金以及氟化鈹、硫酸鈹、氧氟化鈹、氧化鈹均可致病。鈹?shù)目扇苄运猁}如氟化鈹、氧氟化鈹?shù)榷嘁鸺毙遭敳?，而氧化鈹、磷光劑及金屬鈹可引起慢性鈹病?/p>

　　(2)鈹病

　　1)急性鈹?。憾唐诮佑|大量鈹，如空氣中鈹濃度超過25一10Om9／m3時，即可發(fā)生急性鈹病。鈹濃度較低時，潛伏期可達(dá)1～2個月。急性中毒最初表現(xiàn)為全身酸痛、疲乏無力、頭暈、頭痛、鼻塞、咽痛、心悸、低熱等。輕度和中度中毒時，可產(chǎn)生化學(xué)性刺激性支氣管炎，有氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等。數(shù)天至兩周左右可發(fā)展至化學(xué)性肺炎。肝臟腫大，壓痛，甚至出現(xiàn)黃疸。急性鈹病經(jīng)積極治療，癥狀可在1個月左右消失，肺部病變1～4個月方可完全吸收。少數(shù)肺部可長期殘存點(diǎn)狀或條索狀陰影，甚至轉(zhuǎn)化為慢性肉芽腫。

　　2)慢性鈹?。洪L期小量鈹接觸可發(fā)生慢性鈹病，以氧化鈹最常見，是以肺部肉芽腫改變?yōu)橹鞯囊环N慢性全身性疾病。如妊娠、分娩、手術(shù)、感染等均可誘發(fā)該病發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)為全身無力、進(jìn)行性體重減輕、食欲不振、胸悶、咳嗽、氣短，部分患者有頭痛、頭暈、失眠、問歇低熱、肝區(qū)痛、腹脹、腹瀉等。早期體檢無陽性體征，晚期并發(fā)肺氣腫、肺心病時可出現(xiàn)相應(yīng)體征，部分鈹病患者可并發(fā)腎結(jié)石。

　　3)鈹化合物的皮膚損害主要表現(xiàn)為皮炎、鈹潰瘍和皮膚肉芽腫，鈹潰瘍愈后可遺留疤痕。

　　6．鎘中毒

　　鎘在潮濕空氣中緩慢氧化，加熱時生成棕色氧化層。鎘蒸氣燃燒產(chǎn)生棕色煙霧，鎘與硫酸、鹽酸、硝酸作用生成鎘鹽，鎘對鹽水和堿液有良好的抗腐蝕性。

　　(1)接觸鎘的機(jī)會

　　1)鎘的生產(chǎn)制備過程；

　　2)鎘用作鋼材的電鍍防蝕層，制造釬焊合金、鎳一鎘、銀一鎘電池等；

　　3)銀煙鎘合金用作原子反應(yīng)堆的控制棒，鎘的化合物用于制造顏料、塑料穩(wěn)定劑、熒光粉等，硫化鎘、硒化鎘等用于光電池制造。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒。多是吸人性，先有上呼吸道黏膜刺激癥狀，脫離接觸后上述癥狀減輕。經(jīng)4～10天的潛伏期，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、背部和四肢肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)化學(xué)性肺炎、肺水腫和心力衰竭，偶可合并肝、腎功能衰竭?？诜k化合物中毒酷似急性胃腸炎。

　　2)慢性中毒。早期是腎損害，腎小管功能異常和分子量蛋白尿是慢性鎘中毒的特征，還可出現(xiàn)糖尿、高氨基酸及高磷酸尿，晚期出現(xiàn)慢性腎功能衰竭或骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)軟化。肺部表現(xiàn)為進(jìn)行性慢性阻塞性肺氣腫，最終導(dǎo)致肺功能減退。

　　因鎘污染水源攝食而引起的慢性鎘中毒在日本稱"疼痛病"。臨床表現(xiàn)為背租腿疼痛，腹脹和消化不良，嚴(yán)重者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。

　　鎘影響肝臟、血液、心血管等系統(tǒng)，可引起肝功能異常、貧血、高血壓等。此外鎘有致癌性，可致前列腺癌。

　　7．鉻中毒

　　鉻為銀灰色堅硬而脆的金屬。三價鉻化合物最穩(wěn)定，常用的有三氯化二鉻、鉻釩。六價化合物主要是鉻酸鹽和重鉻酸鹽，易被還原成三價。鉻遇濕氣，表面即被氧化，在火焰上加熱，迅速粉碎而燃燒。

　　(1)接觸鉻的機(jī)會1)鉻的工業(yè)制備；

　　2)電鍍鉻工業(yè)、鋼鐵工業(yè)中應(yīng)用大量鉻；

　　3)鉻酸鹽生產(chǎn)顏料、油漆，也作為橡膠和陶瓷的顏料；

　　4)其他如重鉻酸鹽用于揉皮、照相的感光材料等。

　　(2)中毒癥狀

　　吸入六價鉻化合物的粉塵、煙霧后，可引起急性呼吸道刺激癥狀、過敏性哮喘等。

　　口服六價鉻化合物可刺激和腐蝕消化道，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等。同時，有頭痛、頭暈、煩躁不安、口唇紫紺、脈速、血壓下降及尿少或無尿等急性腎功能衰竭表現(xiàn)。

　　鉻對皮膚損害較明顯，表現(xiàn)為皮炎、鉻瘡、鼻黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍及鼻中隔穿孔。

　　從事焙燒鉻礦石制造重鉻酸鹽的工人中，肺癌發(fā)生率較非接觸者高3～8倍，說明六價鉻可致癌。

　　8．砷中毒

　　砷具有兩性元素性質(zhì)，不溶于水，溶于王水和硝酸。常溫下可緩慢氧化，加熱時迅速燃燒。三氧化二砷具有大蒜臭味。

　　(1)接觸砷的機(jī)會

　　1)含砷礦物的開采、提煉及加工工業(yè)；

　　2)冶金工業(yè)上制作合金；

　　3)用作殺蟲劑農(nóng)藥，砷酸鉛、砷酸鈣、亞砷酸鈉、巴黎綠等，砒霜應(yīng)用亦廣；

　　4)玻璃、毛皮、制革、紡織、顏料、醫(yī)藥工業(yè)等常應(yīng)用砷化物作脫色劑、防腐劑、調(diào)色劑等。

　　(2)中毒癥狀

　　急性中毒：大量吸人砷化物粉塵可出現(xiàn)流涕、咳嗽、胸痛、呼吸困難，而后發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等。

　　目前工業(yè)生產(chǎn)中的急性砷化合物中毒少見，而由于砷化物污染食品、飲水或自服、誤服引起的中毒屢見不鮮。臨床表現(xiàn)有：口服后數(shù)分鐘至2小時發(fā)生腹痛、惡心、嘔吐，繼之腹瀉，米湯樣大便，有時混血，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水、少尿、無尿和急性腎功能衰竭、休克等。部分嚴(yán)重病人可發(fā)生中毒性腦病，表現(xiàn)為煩躁不安、黃疸、譫妄、抽搐、昏迷等。部分患者肝臟腫大、黃疸，伴嚴(yán)重肝功能異常。1～3周內(nèi)常出現(xiàn)多發(fā)性周圍神經(jīng)炎和神經(jīng)根炎，2～3周常出現(xiàn)貧血和粒細(xì)胞減少，其他尚有心肌受累表現(xiàn)，皮膚出血，紫紺、皮炎等。急性中毒40～60天后，多數(shù)患者指(趾)甲上都可出現(xiàn)1～2mm寬的白色橫紋，隨指甲生長由甲根向甲尖遷移，約5個月后消失。

　　慢性中毒表現(xiàn)為：

　　1)皮炎，表現(xiàn)以濕疹為主，繼之潰瘍，色素沉著，手掌和足跖過渡角化，疣狀增生，指(趾)甲變薄變脆，有白色橫紋。

　　2)多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，四肢末梢呈"手套"、"襪套"樣減退，甚至影響運(yùn)動功能。

　　3)中毒性肝、腎損害，表現(xiàn)為尿中蛋白、紅細(xì)胞和管型細(xì)胞增多，或肝大、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。

　　9．砷化氫中毒

　　`砷化氫是無色氣體，有大蒜樣臭味，較空氣重，微溶于水，易著火燃燒，形成三氧化二砷。

　　(1)接觸砷化氫的機(jī)會

　　砷化氫是工業(yè)生產(chǎn)中的副產(chǎn)品。含砷礦物或夾雜砷的金屬遇酸產(chǎn)生氫氣，氫與砷作用產(chǎn)生砷化氫，因而潮濕多雨季節(jié)，堆放含砷礦物和廢渣的地方均可能產(chǎn)生砷化氫。此外金屬制品酸洗、蓄電池充電、含砷礦物冶煉和儲存、乙炔生產(chǎn)使用、有機(jī)合成，都可產(chǎn)生或多或少的砷化氫氣體。

　　(2)中毒癥狀

　　急性中毒的潛伏期為數(shù)小時至2天。一般而言，潛伏期愈短，病變越嚴(yán)重。

　　1)輕度中毒。吸入砷化氫后，可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，偶有低熱。輕度溶血常在12～24小時開始?；颊呖捎形泛?、低熱、鞏膜輕度黃染、尿呈深褐色癥狀，尿量大致正常，尿中可出現(xiàn)少量紅細(xì)胞和蛋白尿或尿膽呈陽性，紅細(xì)胞計數(shù)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增高。輕度中毒經(jīng)對癥處理后，2-3天即可恢復(fù)。

　　2)中度中毒。頭痛、頭暈、乏力較重，并且出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、周身關(guān)節(jié)酸痛及兩側(cè)腎區(qū)酸痛，尿呈醬油色，尿量減少，并有肝臟腫大壓痛，肝功能異常。

　　3)重度中毒。發(fā)病急劇，短期迅速出現(xiàn)嚴(yán)重溶血，有寒戰(zhàn)、高熱、乏力、昏迷、譫妄、抽搐、紫紺癥狀，鞏膜及全身皮膚重度黃染，極嚴(yán)重者皮膚呈古銅色。雙腎區(qū)劇烈疼痛，腎功能嚴(yán)重減退，出現(xiàn)急性腎功能衰竭的各種癥狀，如少尿或無尿等。常伴有血壓升高、中毒性心肌炎，肝臟明顯腫大壓痛，肝功顯著異常。尿呈深醬油色，貧血嚴(yán)重。

　　10．磷中毒

　　磷是半金屬，有黃磷、紅磷、黑磷、紫磷四種同素異形體。黃磷又稱白磷，為黃白色蠟狀固體，具有不愉快的臭味，在暗處發(fā)磷及五氧化二磷白色煙霧，幾乎不溶于水，溶劑。生產(chǎn)中以氣體或粉塵狀態(tài)存在。

　　(1)接觸磷的機(jī)會

　　磷光，60。C時在空氣中自燃，氧化成三氧化二常在水中保存，易溶于脂肪及二硫化碳等有機(jī)

　　1)磷礦石中提取磷或磷酸鈣中制取黃磷；

　　2)制作黃磷、紅磷、磷酸；

　　3)制造煙霧彈、焰火、爆竹；

　　4)用于制藥及醫(yī)藥工業(yè)，石油化工工業(yè)中作為催化劑、活性劑或穩(wěn)定劑；

　　5)制造各種有機(jī)磷農(nóng)藥，如1605、1509、樂果、敵敵畏等；

　　6)用于染料工業(yè)及制造五氯化磷等。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒。急性吸人性中毒患者可有頭痛、頭暈、乏力、嘔吐等，有時心動過緩，嚴(yán)重者上腹痛，脈速、血壓偏低，2-3天后出現(xiàn)黃疸及肝腫大，甚至肝壞死及昏迷。經(jīng)口中毒者，半小時后可發(fā)生惡心、嘔吐、胃部燒灼感、腹痛、腹瀉等，嘔吐物有韭菜味，并有磷光。

　　2)慢性中毒。職業(yè)性危害主要是慢性中毒，多由呼吸道吸人引起，在條件較差的、接觸磷的條件下工作，1～5年就可能發(fā)生慢性中毒。早期癥狀一般為神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)癥狀，無特異性，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、牙酸、牙痛、齒齦出血、鼻干、黏膜充血、食欲不振、胸悶、咳嗽等，進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)鼻炎、喉炎、氣管炎、齒齦炎、齒槽溢膿、胃炎、肝炎等。此外，尚可發(fā)生骨質(zhì)疏松及壞死，下頜骨壞死、齒槽骨萎縮為慢性磷中毒所特有的臨床表現(xiàn)。

　　(二)有機(jī)溶劑中毒

　　1．苯中毒

　　苯屬于芳香烴類化合物，有特殊的芳香氣味。常溫下為無色油狀液體，易揮發(fā)、燃燒和爆炸，應(yīng)用非常廣泛。

　　(1)接觸苯的機(jī)會

　　1)苯及其同系物甲苯、二甲苯主要由石油裂解或煤焦油分餾而來，接觸；

　　2)苯是重要的基本化工原料，在許多化工合成過程中均有接觸，苯、橡膠、合成纖維、塑料、香料、制藥等；這些工種常有苯如生產(chǎn)酚、硝基

　　3)苯作為溶劑和稀釋劑，廣泛用于噴漆、印刷、橡膠加工、有機(jī)合成等；

　　4)與汽油混合用做燃料。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕者有頭痛、頭暈、乏力、惡心嘔吐、神志恍惚、興奮、醉酒狀態(tài)(苯醉狀態(tài))，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡。部分患者可有化學(xué)性肺炎、肺水腫及肝腎損害。

　　2)慢性中毒：主要影響造血系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。輕者最常見的是神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、失眠、多夢、記憶力減退以及心悸、多汗、四肢麻木、感覺障礙等；化驗檢查常見白細(xì)胞減少、血小板減少、輕度貧血等。嚴(yán)重者可引起再生障礙性貧血或白血病。

　　2．甲苯中毒

　　甲苯為無色透明具有芳香氣味的液體，易揮發(fā)、易燃、易爆。

　　(1)接觸甲苯的機(jī)會

　　1)甲苯的生產(chǎn)過程與苯相同，多由煤焦油分餾或石油裂解產(chǎn)生；

　　2)作為化工原料，多用于制造炸藥、苯甲酸、染料、合成樹脂、醫(yī)藥等；

　　3)作稀釋劑和溶劑，甲苯的毒性較苯低，因此，在噴漆、印刷、橡膠、油漆制造等行業(yè)常作為苯的代用品，用做稀釋劑和溶劑。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒：與急性苯中毒相似，呈現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用，如眩暈、無力、步態(tài)不穩(wěn)、興奮等；重者惡心嘔吐、定向障礙、抽搐、昏迷等，對呼吸道有明顯刺激作用，可引起化學(xué)性肺炎，高濃度吸入可致嚴(yán)重心臟損害。另外，如頭暈、惡心、頭痛、酒醉狀態(tài)、面色蒼白或潮紅、血壓偏低及呼吸道刺激癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至呼吸衰竭、死亡。

　　2)慢性中毒：二甲苯的慢性作用較甲苯為弱，可有神經(jīng)衰弱癥狀，對血液影響不明顯。工業(yè)用二甲苯多含有苯、甲苯，應(yīng)予注意。

　　3．汽油中毒

　　汽油為無色或淡黃色、具有特殊氣味的液體，易揮發(fā)。主要成分為脂肪烴和環(huán)烷烴，并含有少量芳香烴(苯、甲苯)及硫化物。按用途可分為動力汽油和溶劑汽油，前者常加入抗爆劑，如四乙基鉛、多元醇、二甲基叔丁醚等。

　　(1)接觸汽油的機(jī)會

　　汽油主要由石油裂解制得。動力汽油主要用作內(nèi)燃機(jī)燃料，在其生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲存及使用過程中均可接觸。溶劑汽油則用于印刷、油漆、制鞋、橡膠等行業(yè)的溶劑及機(jī)械零件的清洗劑。

　　(2)中毒癥狀

　　汽油主要經(jīng)呼吸道吸入。急性中毒時，輕者有頭痛、頭暈、無力、步態(tài)不穩(wěn)、神志恍惚、精神錯亂、語無倫次癥狀，呈酩酊狀態(tài)，稱"汽油醉態(tài)"；重者出現(xiàn)譫妄、抽搐、高熱、昏迷，甚至死亡。高濃度吸人還可引起化學(xué)性肺炎、肺水腫。慢性中毒時常見神經(jīng)衰弱癥狀，有的可有多發(fā)性神經(jīng)炎、白細(xì)胞減少及貧血。汽油還可引起精神障礙或癮病發(fā)作(汽油性癮病)，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性腦病，類似精神分裂癥。皮膚可出現(xiàn)干燥、破裂、毛囊炎、濕疹等。

　　4．四氯化碳中毒

　　四氯化碳又名四氯甲烷，為無色、透明、易揮發(fā)、不燃燒、略具甜味的油狀液體，遇火燃燒或高溫時可產(chǎn)生光氣。

　　(1)接觸四氯化碳的機(jī)會

　　1)四氯化碳用于制造氯仿、氟利昂及制藥等；

　　2)用作油漆、油脂、橡膠、樹脂等的溶劑；

　　3)用作電子零件的脫脂劑、滅火劑、分析劑等。

　　(2) 中毒癥祆

　　四氯化碳可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收。對人毒性極強(qiáng)，誤服2。3mL即可中毒，30～50mL可致死。乙醇(酒精)可促進(jìn)其吸收并增加其毒性。

　　1)急性中毒：吸人較高濃度時，最先出現(xiàn)呼吸道癥狀，數(shù)小時后出現(xiàn)頭痛頭暈、無力、神志恍惚、步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、黃疸、肝臟腫大壓痛、肺功腎功異常等。部分病人可有多發(fā)性神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎。

　　2)慢性中毒：常表現(xiàn)為進(jìn)行性神經(jīng)衰弱綜合癥，較重者可引起肝腎損害，甚至肝硬化。少數(shù)患者有球后視神經(jīng)炎。皮膚損害有皮膚干燥、脫屑、皸裂等。

　　5．甲醇

　　甲醇又稱木醇，是一種無色、易燃、高度揮發(fā)的液體，味似乙醇。

　　(1)接觸甲醇的機(jī)會

　　甲醇用于制作甲醛、化工合成的甲基化劑；用作染料、油漆、樹脂、人造革和有機(jī)合成的溶劑；用作防凍劑、橡膠促進(jìn)劑等。

　　(2)中毒癥狀

　　甲醇可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸人，毒性較強(qiáng)。誤服5～10mL可致中毒，15mL可致失明，30raL可致死。

　　1)急性中毒：甲醇進(jìn)人人體后，經(jīng)3～36小時的潛伏期，輕者出現(xiàn)頭痛頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)、酒醉感、視力模糊等；重者迅速出現(xiàn)視力下降、眼球疼痛，甚至失明，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心肝腎損害及胰腺炎。

　　2)慢性中毒：見于長期接觸低濃度甲醇者，表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥和自主神經(jīng)功能紊亂，嚴(yán)重者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、多發(fā)性神經(jīng)炎、視力減退或失明。有的可出現(xiàn)皮膚瘙癢、濕疹及皮炎等。

　　6．正己烷中毒

　　正己烷為微帶臭味的透明液體。主要用作溶劑，用于植物油的提取、合成橡膠、合成纖維等，也可用于化學(xué)試劑。在上述工業(yè)中有接觸機(jī)會。

　　中毒癥狀如下。

　　1)急性中毒：正己烷毒性較低，急性中毒主要表現(xiàn)為黏膜刺激及中樞神經(jīng)的麻醉作用，有頭痛、頭暈、惡心、無力、肌顫等。

　　2)慢性中毒：長期接觸正己烷可引起慢性中毒，主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎，下肢尤甚。濃度較高也可引起肝腎損害。

　　7．二硫化碳中毒

　　二硫化碳是一種無色易燃的液體，具有特殊的臭味。

　　(1)接觸二硫化碳的機(jī)會

　　二硫化碳主要以硫和灼熱的木炭合成，生產(chǎn)過程中可接觸二硫化碳。用于制造黏膠纖維、玻璃紙的"磺化"劑，以及有機(jī)溶劑、脫脂劑等。在上述工業(yè)中均可接觸。

　　(2)中毒癥狀

　　二硫化碳中毒多由呼吸道吸人其蒸氣中毒，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，慢性作用還可影響心血管系統(tǒng)等，毒作用廣泛。

　　1)急性中毒：輕者表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉癥狀，重者短時間內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)烈興奮癥狀，繼之出現(xiàn)幻覺、譫妄、意識喪失、抽搐，甚至呼吸衰竭而死亡。

　　2)慢性中毒：有神經(jīng)衰弱綜合癥及心悸、多汗、血壓不穩(wěn)等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神異常、周圍神經(jīng)炎及中毒性腦病、視力下降、視神經(jīng)萎縮等。長期接觸二硫化碳可誘發(fā)血脂代謝紊亂，加速動脈硬化過程，促進(jìn)心腦血管病及腎臟疾病的發(fā)生。血中甲狀腺素水平降低。

　　8．丙酮中毒

　　丙酮為無色、透明的液體，有特殊的芳香氣味，易燃、易揮發(fā)，能溶解油、脂肪、樹脂及橡膠。

　　(1)接觸丙酮的機(jī)會

　　丙酮作溶劑用于炸藥、橡膠、塑料、油漆、染料、制革、油脂加工等；也常用作萃取劑及化學(xué)試劑等。在上述應(yīng)用丙酮的生產(chǎn)中均有接觸機(jī)會。

　　(2)中毒癥狀

　　丙酮屬微毒類，可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收，對黏膜有刺激作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用。

　　急性中毒時早期有乏力、頭痛、頭暈、惡心、易激動癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔吐、抽搐，甚至昏迷，并有眼及呼吸道刺激癥狀。

　　慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀、上呼吸道炎癥、接觸性皮炎等。

　　(三)刺激性氣體中毒

　　刺激性氣體是工業(yè)生產(chǎn)中常遇到的一類有害氣體，主要有氯氣、光氣、氮氧化物、氨氣等。刺激性氣體對呼吸道有明顯的損害，輕者為上呼吸道刺激癥狀，重者可致喉頭水腫、喉痙攣、中毒性肺炎，可發(fā)生肺水腫。刺激性氣體大多是化學(xué)工業(yè)的重要原料和副產(chǎn)品，此外在醫(yī)藥、冶金等行業(yè)中也經(jīng)常接觸到。刺激性氣體多有腐蝕性，生產(chǎn)過程中常因設(shè)備被腐蝕而發(fā)生跑、冒、滴、漏現(xiàn)象，或因管道、容器內(nèi)壓力增高而致刺激性氣體大量外逸造成中毒事故。

　　刺激性氣體中毒有以下癥狀。

　　(1)急性中毒

　　眼、上呼吸道均有刺激癥狀，眼結(jié)膜充血、流淚、畏光、流涕、咽痛、咽充血、發(fā)音嘶啞、嗆咳、胸悶等。

　　喉突發(fā)痙攣，呼吸急促、有喉鳴，由于缺氧、窒息而發(fā)生紫紺或猝死，喉水腫發(fā)生較緩慢，持續(xù)時間長。

　　氣管、支氣管炎及肺炎，劇烈咳嗽、胸痛、氣促，膜壞死、脫落，引起突發(fā)性呼吸道阻塞而窒息。

　　(2)慢性中毒

　　支氣管黏膜損傷嚴(yán)重時，可發(fā)生黏呼吸困難，咳大量粉紅色泡沫痰。

　　長期接觸低濃度刺激性氣體，可導(dǎo)致慢性支氣管炎、結(jié)膜炎、咽炎及牙齒酸蝕癥，同時伴有神經(jīng)衰弱綜合癥和消化道癥狀。長期接觸低濃度的個別人可有哮喘發(fā)作。

　　(四)窒息性氣體中毒

　　1．一氧化碳中毒

　　一氧化碳為無色、無味、無刺激性的氣體，易燃、易爆，是一種最常見的窒息性氣體。

　　(1)接觸一氧化碳的機(jī)會

　　1)煤氣制造，用煤、焦炭等制取煤氣的過程中，

　　2)化學(xué)工業(yè)中以一氧化碳為原料，制造合成氨、

　　3)采礦時爆破煙霧含大量一氧化碳；

　　4)冶金工業(yè)中的煉鐵、煉鋼、煉焦等作業(yè)場所，

　　5)各種內(nèi)燃機(jī)的排放氣均含有大量一氧化碳，14％：其一氧化碳含量至少在30％以上；甲醇、光氣、羰基金屬等；產(chǎn)生大量一氧化碳；如汽車尾氣一氧化碳含量達(dá)6％～

　　6)家用煤爐、窯爐、燃燒也可能發(fā)生一氧化碳中毒。

　　(2)中毒癥狀

　　輕度中毒患者可出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、心悸、胸悶、耳鳴、惡心嘔吐、乏力等進(jìn)一步加重，可出現(xiàn)行動困難、意識模糊、大小便失禁、昏迷等。部分重度一氧化碳中毒患者經(jīng)2～60天的假愈期后，又出現(xiàn)精神或意識障礙、錐體及錐體外系損害、大腦皮層局灶性功能障礙等，稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。

　　長期接觸低濃度的一氧化碳，可引起神經(jīng)衰弱綜合癥及自主神經(jīng)功能紊亂、心律失常、心電圖改變等。

　　2．硫化氫中毒

　　硫化氫是一種無色、具有腐敗臭蛋味的氣體，很少用作生產(chǎn)原料，多是生產(chǎn)過程及日常生活中的廢氣。

　　(1)接觸硫化氫機(jī)會

　　1)含硫化合物的生產(chǎn)、人造纖維、玻璃紙制造；

　　2)石油開采、煉制、含硫礦石冶煉；

　　3)含硫的有機(jī)物發(fā)酵腐敗，即可產(chǎn)生硫化氫，如制糖、造紙業(yè)的原料浸漬，：清理糞池、垃圾、陰溝時，可發(fā)生嚴(yán)重硫化氫中毒。

　　(2)中毒癥狀

　　呼吸道為主要侵入途徑。輕度中毒時出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀、胸悶、頭痛頭暈、乏力、心悸、呼吸困難、意識喪失、血壓下降，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫、休克、心肝腎損害，尚可引起化學(xué)性肺炎、肺水腫。接觸高濃度的硫化氫可立即昏迷、死亡，稱為"閃電型"死亡。

　　3．二氧化碳中毒

　　二氧化碳為無色、無味的弱酸性氣體。

　　(1)接觸二氧化碳的機(jī)會

　　制造汽水、啤酒時配以二氧化碳；應(yīng)用二氧化碳滅火器；制造碳酸鈉、碳酸氫鈉、尿素作業(yè)場所不通風(fēng)的發(fā)酵池、地窖、礦井、下水道、糧倉等處，可有較高濃度的二氧化碳蓄。

　　(2)中毒癥狀

　　二氧化碳中毒常為急性中毒?；颊哌M(jìn)入高濃度二氧化碳環(huán)境后，幾秒鐘內(nèi)即迅速昏迷倒下，若不能及時救出可致死亡。救出的患者常出現(xiàn)昏迷、反射消失、大小便失禁等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸停止及休克。經(jīng)搶救，輕者在數(shù)小時內(nèi)逐步蘇醒，但仍可有頭痛、頭暈、乏力等，重者可昏迷較長時間，出現(xiàn)高熱、驚厥等嚴(yán)重中毒性腦病癥狀。

　　4．氰化氫中毒

　　氰化氫在常溫、常壓下為無色透明的液體，極易揮發(fā)；易溶于水，稱為氫氰酸。

　　(1)接觸氰化氫的機(jī)會

　　1)作為化學(xué)反應(yīng)的副產(chǎn)物，如硫氰酸鉀、乙氰等的制造過程中，可有氰化氫產(chǎn)生；

　　2)乙炔一氫氰酸合成制取丙烯腈時亦可產(chǎn)生氰化氫；

　　3)其他如貴重金屬(金、銀)的提取、鋼鐵件的氰化處理及淬火等作業(yè)；一些植物果仁(如杏仁)中也含有氫氰酸。

　　(2)中毒癥狀

　　氰化氫毒性劇烈，高濃度情況下(大于20ra9／1313)可迅速致死。

　　1)輕度中毒：表現(xiàn)為眼及上呼吸道刺激癥狀，口內(nèi)有苦杏仁味、口唇及咽部麻木、惡心嘔吐、耳鳴、胸悶、心悸、劇烈頭痛、語言困難等，進(jìn)一步加重可出現(xiàn)神志模糊甚至昏迷，皮膚黏膜常呈鮮紅色。

　　2)重度中毒：出現(xiàn)意識喪失、陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽搐、角弓反張、大小便失禁，甚至發(fā)生嚴(yán)重腦水腫，呼吸心跳停止。

　　3)慢性影響：長期接觸低濃度的氰化氫，可出現(xiàn)慢性呼吸道刺激癥狀、神經(jīng)衰弱綜合癥、肌肉酸痛發(fā)僵，甚至肌肉萎縮。

　　5．甲烷

　　甲烷是天然氣、沼氣及油田氣的主要成分，為礦井、隧道內(nèi)的廢氣(瓦斯)。甲烷無色、無味、易燃，主要用作化工原料及燃燒氣。

　　中毒癥狀：甲烷對人體而言基本無毒，如果在空氣中的濃度過高，使空氣中的氧含量降低，可引起人體缺氧、窒息。輕度中毒時出現(xiàn)頭疼、頭暈、乏力、注意力不集中、呼吸加快、心慌、運(yùn)動困難等，嚴(yán)重者可因缺氧引起窒息、昏迷。

　　6．氮?dú)庵卸?/p>

　　氮?dú)馐菬o色無味的惰性氣體，約占空氣的78％，人體無時無刻不接觸氮?dú)?。氮?dú)獗旧頍o明顯毒性，大量存在時，造成空氣中的氧含量過低，其主要危害是引起機(jī)體缺氧。

　　(1)接觸氮?dú)獾臋C(jī)會

　　1)①工業(yè)上用氮?dú)庵迫“狈省⒌?，作為某些化學(xué)反應(yīng)的惰性介質(zhì)、抗氧化保護(hù)劑；

　　2)制取液氮，作為冷凍保護(hù)介質(zhì)及一些皮膚病的冷凍治療等。

　　(2)中毒癥狀

　　正常空氣中氧含量為20％～21％，當(dāng)?shù)獨(dú)鉂舛冗^高，使氧含量小于15％時，即可出現(xiàn)呼吸心跳加快、煩躁不安、精神恍惚、步態(tài)不穩(wěn)等，進(jìn)一步加重，甚至可出現(xiàn)昏睡、昏迷。當(dāng)?shù)獨(dú)鉂舛冗M(jìn)一步增高，氧含量小于6％時，可使人迅速出現(xiàn)驚厥、昏迷、死亡。

　　常見的有苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯、硝基氯苯等。這類化合物廣泛用于制藥、印染、油漆、印刷、橡膠、炸藥、有機(jī)合成、染料制造以及化工、農(nóng)藥等工業(yè)。此類化合物多屬于沸點(diǎn)高、揮發(fā)性低的液體或固體，不易溶于水，而易溶于脂肪和有機(jī)溶劑。在生產(chǎn)條件下，以粉塵或蒸氣形式存在于空氣中，可通過呼吸道或皮膚吸收。對液態(tài)化合物，多以皮膚吸收為主。對人體的影響，主要是對血液的損害，能形成高鐵血紅蛋白，從而使血液失去攜氧能力，出現(xiàn)紫紺，以苯胺和硝基苯最為典型。對肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)均可造成損害。

　　苯類化合物中三硝基甲苯、二硝基酚、環(huán)三次甲基三硝苯胺均可引起白內(nèi)障。苯的氨基化合物具有致癌作用，如聯(lián)苯胺、氨基聯(lián)苯可致膀胱癌。

　　1．苯胺中毒

　　苯胺又稱阿尼林，純苯胺為無色油狀液體，具有特殊臭味，隨時間延長可變?yōu)樽厣?，中度溶于水，能溶于苯、氯仿等?/p>

　　(1)接觸苯胺機(jī)會

　　工業(yè)用苯胺為人工合成，用硝酸與苯合成硝基苯，再還原為苯胺。苯胺廣泛用二制造染料、橡膠、塑料、離子交換樹脂及制藥、印染等行業(yè)。

　　(2)中毒癥狀

　　可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道吸收進(jìn)入人體，工業(yè)中毒多以皮膚吸收為主。苯胺在體內(nèi)形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝、腎等臟器不同程度的損害，對人的急性致死量約為10克。

　　1)急性中毒：早期表現(xiàn)為發(fā)紺，最先發(fā)生于口唇、指端及耳垂部位，呈藍(lán)灰色，稱為化學(xué)性紫紺。出現(xiàn)頭痛、乏力、惡心、手指麻木、視力模糊、心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐，重者可發(fā)生休克、昏迷，嚴(yán)重中毒者還出現(xiàn)貧血、中毒性肝炎、少尿、蛋白尿、血尿等，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭。

　　2)慢性中毒：以神經(jīng)衰弱綜合癥為主要表現(xiàn)，如頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等，往往有輕度紫紺、貧血、肝腫大，紅細(xì)胞內(nèi)可有赫恩滋小體。

　　3)皮膚經(jīng)常接觸苯胺蒸氣，可發(fā)生濕疹、皮炎等。

　　2．三硝基甲苯中毒

　　三硝基甲苯有6種同分異構(gòu)體，通常是指2，4，6一三硝基甲苯，簡稱TNT，為無色或淡黃針狀結(jié)晶，難溶于水，易溶于脂肪、乙醇等有機(jī)溶劑，突然受熱易爆炸。

　　(1)接觸三硝基甲苯的機(jī)會

　　三硝基甲苯作為炸藥，廣泛應(yīng)用于國防、采礦、開鑿隧道。在粉碎、過篩、配料、包裝等生產(chǎn)過程中，均可產(chǎn)生大量粉塵和蒸氣。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒：輕度可見頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹及右肋部疼痛，口唇呈藍(lán)紫色。重度除有以上癥狀外，還有神志不清、呼吸淺表、脈速，甚至大小便失常、瞳孔散大、光反應(yīng)消失、角膜反射及膝反射消失現(xiàn)象。

　　2)慢性中毒：可發(fā)生中毒性白內(nèi)障、胃腸道癥狀、胃運(yùn)動功能紊亂、中毒性肝炎。血液系統(tǒng)可見低色素性貧血，個別嚴(yán)重者可發(fā)展成再生障礙性貧血、骨髓增生不良等。血管系統(tǒng)可見低血壓、心電圖異常。長期接觸可有"三硝基甲苯面容"，即面部蒼白色，口唇、耳殼青紫色。此外，可見皮炎、神經(jīng)衰弱綜合癥等。

　　(六)高分子化合物

　　高分子化合物又稱聚合物或共聚物，是由一些分子量較小的化合物經(jīng)聚合或縮聚而成，其分子量可達(dá)幾千至幾百萬。高分子化合物包括范圍甚廣，主要有塑料、合成纖維、合成橡膠等。

　　高分子化合物的生產(chǎn)包括：①由化工原料合成單體；②單體經(jīng)聚合或縮聚成聚合物；③聚合物的加工、塑制等。在整個合成、加工及使用過程中均可產(chǎn)生一些有害因素。

　　1．氯乙烯中毒

　　氯乙烯在常溫常壓下為略帶芳香氣味的無色氣體，易燃易爆，微溶于水，可溶于乙醇，極易溶于四氯化碳、乙醚等。

　　(1)接觸氯乙烯的機(jī)會

　　氯乙烯是聚氯乙烯的單體，從單體的制造到聚氯乙烯的生產(chǎn)過程均可接觸氯乙烯。在進(jìn)入聚合釜或搶修時可接觸高濃度氯乙烯。另外，氯乙烯還用作化學(xué)中間體及溶劑等。

　　(2)中毒癥狀

　　氯乙烯的急性毒性主要為中樞神經(jīng)的麻醉作用。慢性毒性則是由于氯乙烯在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物引起全身多系統(tǒng)的損害，稱為"氯乙烯病"或"氯乙烯綜合癥"。

　　1)急性中毒：輕者表現(xiàn)為眩暈、頭痛、胸悶、步態(tài)蹣跚等。嚴(yán)重者出現(xiàn)神志不清、昏迷、抽搐甚至死亡。皮膚接觸可致局部麻木、紅腫，甚至局部壞死。

　　2)慢性中毒：出現(xiàn)神經(jīng)衰弱及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、周圍神經(jīng)炎、四肢酸痛、震顫等。常有食欲減退、惡心、腹脹、肝脾腫大、肝功能異常等?？捎腥苎柏氀?，部分患者有血小板減少和凝血障礙。嚴(yán)重者出現(xiàn)肢端溶骨癥，表現(xiàn)為手指末節(jié)骨溶解等改變，以及肝血管肉瘤(一種惡性程度很高的惡性腫瘤)。

　　調(diào)查證實氯乙烯有致畸、致突變作用，接觸人群中先天性缺陷的人增加；氯乙烯不僅可致肝血管肉瘤，還與其他器官腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)系。

　　2．丙烯腈中毒

　　丙烯腈為無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有特殊的杏仁氣味，易溶于一般溶劑。

　　(1)接觸丙烯腈的機(jī)會

　　丙烯腈是制造聚丙烯腈(腈綸)纖維、丁腈橡膠、ABS工程塑料及一些合成樹脂、粘合劑的重要單體，在其制造、儲存及使用過程中均可接觸。

　　(2)中毒癥狀

　　丙烯腈可經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收。丙烯腈屬高毒類，毒作用似氰氫酸。丙烯腈中毒可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮、肌束震顫等。

　　1)急性中毒：①輕度中毒：有頭痛頭暈、乏力、惡心嘔吐、四肢麻木或出現(xiàn)意識蒙嚨、口唇紫紺，眼及上呼吸道刺激癥狀，可有肝臟輕度腫大及肝功異常。②重度中毒：患者出現(xiàn)四肢強(qiáng)直性抽搐、昏迷甚至呼吸循環(huán)衰竭等。

　　2)慢性中毒：丙烯腈能否引起慢性中毒尚無結(jié)論，但接觸后，人患肺癌。

　　3．氯丁二烯中毒

　　氯丁二烯為無色、有刺鼻氣味的易揮發(fā)性液體，微溶于水，易溶于有機(jī)溶劑。

　　(1)接觸氯丁二烯的機(jī)會

　　氯丁二烯是生產(chǎn)氯丁橡膠的單體，在其合成、聚合工段均有大量接觸。氯丁橡膠在加工時也會有少量氯丁二烯逸出。

　　(2)中毒癥狀

　　1)急性中毒：以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制和呼吸道刺激癥狀為主。輕者有頭暈、頭痛、乏力、四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、短暫意識障礙，惡心、嘔吐、流淚、咽痛、咳嗽、呼吸困難，肺部有散在干濕鑼音等。重度中毒者則有昏迷或抽搐，可伴有肝臟損害。

　　2)慢性中毒：以肝臟損害、神經(jīng)衰弱綜合癥、脫發(fā)為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝硬化。

　　4．二異氰酸甲苯酯中毒

　　二異氰酸甲苯酯為白色液體，易揮發(fā)，溶于丙酮、甲苯、煤油等。

　　接觸二異氰酸甲苯酯的機(jī)會主要是在制造聚氨酯及泡沫塑料的生產(chǎn)過程中。該化合物屬低毒類，但有明顯的刺激和致敏作用。中毒癥狀如下。

　　接觸高濃度時，有眼痛、流淚、視物模糊、結(jié)膜充血等癥狀，并有咽干、劇烈咳嗽、胸悶、呼吸困難等，嚴(yán)重者出現(xiàn)紫紺、缺氧、昏迷，肺部檢查可聞及哮鳴音及散在水泡音。

　　部分工人可引起典型的過敏性支氣管哮喘發(fā)作。少數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展為慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺氣腫，導(dǎo)致肺功能不全及肺心病。

　　5．環(huán)氧氯丙烷中毒

　　環(huán)氧氯丙烷為無色、有氯仿氣味的液體，易揮發(fā)，可與醚、醇、苯及四氯化碳混溶。

　　(1)接觸環(huán)氧氯丙烷的機(jī)會

　　環(huán)氧氯丙烷主要用于合成環(huán)氧樹脂，也用作穩(wěn)定劑及化合中間體，在這些生產(chǎn)：過程中可接觸環(huán)氧氯丙烷。

　　(2)中毒癥狀

　　其液體及蒸氣對眼及上呼吸道有明顯刺激作用，急性中毒時有眼刺痛、流淚、咽痛、咳嗽等。皮膚接觸其液體可致灼傷。

　　在環(huán)氧氯丙烷的生產(chǎn)中接觸氯丙烯，可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，尚未有單純環(huán)氧氯丙烯引起多發(fā)性神經(jīng)炎的報告。

　　6．己內(nèi)酰胺中毒

　　己內(nèi)酰胺為白色結(jié)晶或粉末，易潮解，易溶于水、甲醇、乙醇等。

　　(1)接觸己內(nèi)酰胺的機(jī)會

　　己內(nèi)酰胺用于制造聚己內(nèi)酰胺樹脂、錦綸纖維(尼龍)和人造革等，在這些生產(chǎn)過程中可有接觸機(jī)會。

　　(2)中毒癥狀

　　己內(nèi)酰胺屬低毒類，其粉塵及蒸氣可經(jīng)呼吸道、皮膚吸收，體內(nèi)代謝快，無明顯蓄積作用。長期接觸，可引起神經(jīng)衰弱癥狀及上呼吸道刺激癥狀、胸悶、口苦、鼻黏膜干燥、鼻蛆、腹脹等。皮膚接觸可引起皮炎。

　　7．苯乙烯中毒

　　為無色液體，不溶于水，溶于有機(jī)溶劑。用于合成聚苯乙烯、丁苯橡膠等。急性中毒對眼及呼吸道黏膜有刺激作用，慢性中毒對血液系統(tǒng)及肝臟有輕度損害。

　　8．丙烯酰胺中毒

　　白色結(jié)晶粉末，溶于水。主要用于生產(chǎn)聚丙烯酰胺。中毒時主要表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎，下肢尤甚，可有肌肉萎縮。嚴(yán)重者可有脊髓、小腦等中樞神經(jīng)損害。

　　9．二甲基甲酰胺中毒

　　二甲基甲酰胺為無色液體，主要用作溶劑、有機(jī)合成、制藥等。急性中毒表現(xiàn)為嚴(yán)重刺激癥狀。慢性中毒者有神經(jīng)衰弱癥狀，肝大、肝功異常等。

　　10．乙氰中毒

　　乙氰為丙烯腈生產(chǎn)的副產(chǎn)品，也用于生產(chǎn)維生素B、香料。大量吸人可引起無力、胸悶、惡心嘔吐、意識模糊、昏迷、抽搐，血中氰化物及硫氰化物含量增高，出現(xiàn)蛋白尿。

　　11．高分子合成材料粉塵的危害

　　高分子合成材料粉塵主要見于塑料加工過程中，其成分除高分子化合物外，還有填充劑、增塑劑、穩(wěn)定劑、染色劑等添加劑，使其危害復(fù)雜化。

　　聚氯乙烯塑料粉塵微具刺激性，一般對肺部無明顯危害，但接觸較高濃度的粉塵，可能有危害。

　　粉塵對肺部有明顯致纖維化作用。其主要單體成分為二異氰酸甲苯酯，可引起明顯呼吸道刺激癥狀或哮喘發(fā)作。

　　環(huán)氧樹脂類粉塵可引起皮膚損害，包括刺激性皮炎、甲溝炎、毛囊炎、結(jié)膜炎等，個別有過敏性皮炎或濕疹。對呼吸系統(tǒng)可引起過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎。

　　酚醛樹脂和氨基樹脂粉塵可致阻塞性支氣管炎，出現(xiàn)頭痛頭暈、干咳、聲音嘶啞、胸痛等癥狀。皮膚接觸可有皮炎和濕疹，鼻黏膜糜爛和潰瘍。

　　12．高分子化合物熱裂解物的危害

　　高分子化合物本身一般無毒或毒性甚低，但當(dāng)受熱或燃燒后，可分解產(chǎn)生有害煙霧、氣體，統(tǒng)稱為熱裂解物。其成分復(fù)雜，毒性大大增強(qiáng)，有的甚至屬高毒物質(zhì)。有機(jī)氟聚合物的熱裂解物毒性最大，如聚四氟乙烯加熱可產(chǎn)生四氟乙烯、六氟丙烯、氟光氣、氟化氫等，吸人可引起化學(xué)性肺炎、肺水腫等，酚醛樹脂遇熱可釋放出苯酚及甲醛。高分子化合物燃燒還可產(chǎn)生一氧化碳、氰化物、光氣及鹵化氫等一些高毒物質(zhì)。

　　中毒癥狀如下。

　　1)聚合物煙熱中毒：如高濃度的有機(jī)氟聚合物熱裂解后，短時間內(nèi)中毒出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等癥狀，癥狀一般在24小時內(nèi)消失。

　　2)急性中毒：吸入毒物后輕者出現(xiàn)頭暈、乏力、咽痛、咳嗽等，體溫升高，并有肺部癥狀，重者出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等中毒癥狀，可合并明顯心肌和腎臟損害。

　　(七)農(nóng)藥中毒

　　1．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥是應(yīng)用最多的殺蟲劑。常見品種有：對硫磷，甲基對硫磷，內(nèi)吸磷，甲拌磷(3911)，敵敵畏，樂果，馬拉硫磷等。

　　(1)輕度中毒

　　患者有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、乏力等，瞳孔可縮小，全血膽堿酪酶活力低于70％。

　　急性中毒后1～4天，可出現(xiàn)肌無力，可因呼吸肌麻痹而致呼吸衰竭。

　　在急性中毒癥狀消失后2～3周，有的病例可出現(xiàn)感覺一運(yùn)動型周圍神經(jīng)損害，有的可伴有中樞神經(jīng)損害，稱為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)腦病。

　　(2)中度中毒

　　上述癥狀加重，并有肌束顫動、瞳孔縮小、呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識模糊等，全血膽堿酪酶活力低于50％。

　　(3)重度中毒

　　表現(xiàn)為肺水腫、昏迷、呼吸衰竭、腦水腫等，全血膽堿酪酶活力低于30％。

　　2．氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

　　氨基甲酸酯類農(nóng)藥近年來發(fā)展較快，其用量在各類殺蟲劑中占第二位。常用品種有：西維因(甲奈威)、呋喃丹(克百威)、萬靈(滅多威)、仲丁威、葉蟬散等。

　　可經(jīng)消化道、呼吸道及皮膚吸收，中毒輕者頭暈、頭痛、視力模糊、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、流涎、多汗等，進(jìn)一步加重則大汗、面色蒼白、呼吸困難、瞳孔縮小、肌顫等，重者有明顯呼吸困難、肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭、昏迷等。

　　3．?dāng)M除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

　　該類農(nóng)藥自20世紀(jì)70年代開始應(yīng)用，目前應(yīng)用較廣。常用品種有20余種：氟氯氰菊醋(百樹得)，氯氰菊酯(滅百克、興棉寶)，浪氰菊酯(敵殺死、凱素靈)，氰皮菊酯(速滅殺丁)等。

　　該類農(nóng)藥可經(jīng)皮膚、呼吸道及消化道吸收，中毒輕者頭痛頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口腔分泌物增多、肌顫等，重者出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐、昏迷或肝水腫。皮膚接觸可有燒灼感、刺痛、痛癢、紅斑。

　　4．沙蠶毒素農(nóng)藥中毒

　　目前常用的沙蠶毒素農(nóng)藥的品種有殺蟲雙、殺蟲環(huán)和巴丹等。

　　該農(nóng)藥屬神經(jīng)毒劑，輕度中毒有頭暈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、心悸、乏力、麻木、多汗、肌顫；嚴(yán)重者出現(xiàn)全身肌肉痙攣或麻痹，甚至驚厥、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭。

　　5．有機(jī)氟類農(nóng)藥中毒

　　常見的品種有氟乙酰胺(敵蚜胺、氟素兒)、氟乙酰苯胺(滅蚜胺)、氟乙酸鈉等，屬劇毒類神經(jīng)類毒劑，可經(jīng)皮膚、消化道吸收。進(jìn)人人體后干擾機(jī)體的能量代謝過程，造成神經(jīng)系統(tǒng)及心肌等的損害。

　　輕度中毒時有頭痛、頭暈、四肢無力、麻木、肢體抽動、心悸、煩躁不安、精神失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷、癲癇樣抽搐、呼吸衰竭、嚴(yán)重心肌損害、心功衰竭等。血氟、尿氟增高，血中檸檬酸含量增高。