1 職業(yè)危害

對(duì)人類的身體健康會(huì)造成諸多損傷"X 線損傷是x 線作用于人體組織, 因生物效應(yīng)而發(fā)生細(xì)胞的損傷, 甚至細(xì)胞的死亡, 它的損傷與其它損傷不同的是它又具有累積性, 往往會(huì)使被照射者數(shù)年至數(shù)十年后才發(fā)生的放射反應(yīng), 比如白細(xì)胞總數(shù)的減少, 淋巴細(xì)胞的相對(duì)增加, 形態(tài)變異, 血小板減少及染色體畸變等"所以我們?cè)趯?shí)際工作中既要利用X射線對(duì)人類有益的方面, 又要盡量避免它對(duì)人類的損害, 揚(yáng)長避短, 使它能更好地為人類的健康服務(wù)"X 線是一種光子能量很大的電磁輻射, 當(dāng)X 線穿透物質(zhì)時(shí), 在物質(zhì)中可以引起物理!化學(xué)等各種效應(yīng),而這些效應(yīng)又是一個(gè)復(fù)雜的過程, 包括光電吸收和康普頓一吳有順吸收"從照片的質(zhì)量方面認(rèn)識(shí), 光電吸收是有益的, 但從被檢查接受X 線劑量方面看, 光電吸收是有害的, 因?yàn)楸粰z者從光電吸收中接受的X 線劑量比其他任何作用都多, 一個(gè)人射光子能量通過光電作用全部被人體吸收"康普頓一吳有順吸收產(chǎn)生的散射線, 向四周傳播, 到達(dá)前方的散射線使膠片產(chǎn)生灰霧, 而到達(dá)側(cè)面的散射線,對(duì)工作人員身體造成損害"

2 職業(yè)防護(hù)

2 .1 何防護(hù)X 線技術(shù)方面:可以采取屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)原則"屏蔽防護(hù)是指使用原子序數(shù)較高的物質(zhì), 常用鉛或含鉛的物質(zhì), 作為屏障以吸收不必要的X 線"距離防護(hù)是指利用X 線曝射量與距離平方成反比這一原理, 通過增加X 線源與人體間距離以減少曝射量"患者方面:沒有特別需要陪護(hù)的患者,家屬不必一起跟去做檢查, 這樣受輻射完全不必要"醫(yī)務(wù)人員不能因?yàn)榛颊吆褪軝z者僅僅是來醫(yī)院檢查一次而忽略對(duì)他們的保護(hù)"受檢者也要有自我保護(hù)意識(shí), 拒絕不合理的醫(yī)療照射"為了避免不必要的X 線曝射和超過容許量的曝射, 應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)腦 線檢查方法,設(shè)計(jì)正確的檢查程序"每次X 線檢查的曝射次數(shù)不宜過多, 也不宜在短期內(nèi)作多次重復(fù)檢查(這對(duì)體層攝影和造影檢查尤為重要)"在投照時(shí), 應(yīng)當(dāng)注意投照位置!范圍及曝射條件的準(zhǔn)確性"對(duì)不需要檢查的部位應(yīng)穿戴防護(hù)用品(鉛圍裙!鉛圍脖!鉛帽!鉛眼睛!鉛手套!牙科防護(hù)裙等)遮蓋"放射線工作者方面:應(yīng)遵照國家有關(guān)放射護(hù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定制定必要的防護(hù)措施, 正確進(jìn)行X 線檢查的操作,認(rèn)真執(zhí)行保健條例,定期監(jiān)測(cè)射線工作者所接受的劑量1,在X 線環(huán)境工作時(shí)要穿戴鉛圍裙!鉛圍脖!鉛帽!鉛眼睛!鉛手套!鉛面罩及性腺防護(hù)等,并利用距離防護(hù)原則,加強(qiáng)自我防護(hù)"

2. 2 雖然x 線在與人體的作用過程中產(chǎn)生光電吸收和康普頓一吳有順吸收, 對(duì)人體產(chǎn)生損害, 但我們?cè)趯?shí)際工作中又完全可以利用X 射線的衰減特性,將它既能達(dá)到我們?cè)\斷的目的, 又能將它的有害的一面, 降低到最小的限度"以下介紹兩種方法來減少它的危害:1 光電吸收的發(fā)生幾率與光子能量的三次方成反比, 利用這一特性, 在實(shí)際工作中,可以采用高千伏攝影技術(shù)"以減少光電吸收的發(fā)生幾率,從而保護(hù)被檢者" o物體所接受的X 線量與該物體到焦點(diǎn)的距離平方成反比, 利用這一法則,在攝影中常用來調(diào)節(jié)X 線的量, 即增加焦點(diǎn)到物體的距離, 這樣就可以使人體接受的X 線劑量相應(yīng)的減少"以上是通過我們的技術(shù)工作來達(dá)到減少患者以及我們自身所接受的輻射損害, 但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠, 還需要院領(lǐng)導(dǎo)及行政部門, 相關(guān)科室的支持和配合,才能更好地達(dá)到減步輻射的目的"

2.3 增加衛(wèi)生行政人員對(duì)X 線防護(hù)的組織宣傳工作, 對(duì)X 線防護(hù)執(zhí)行工作進(jìn)行有效的監(jiān)督, 并給予放射科室設(shè)施, 條件上的支持"臨床醫(yī)生在診治病人時(shí), 能正確腦斷病人需作X 線檢查的投照部位,使x 線檢查工作達(dá)到與疾病病患部位相符,避免x線檢查申請(qǐng)書檢查部位不明確, 甚至與病患部位不符, 造成漏檢. 誤檢, 使患者多受輻射, 又達(dá)不到檢查的確切部位"增強(qiáng)防護(hù)觀念,盡量避免重復(fù)投照,減少不必要的檢查頻度, 從而降低X 線的輻射危害,以及合理降低每次檢查的個(gè)體受照劑量"

3 體會(huì)

為了減少患者以及我們自身放射工作者的輻射損傷, 技術(shù)上我們除了以上可以采取的一些相關(guān)措施外, 同時(shí)我們技術(shù)工作者還應(yīng)做到:1 重視業(yè)務(wù)技術(shù)的提高, 掌握好X 線防護(hù)知識(shí), 加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng), 當(dāng)要求病人屏氣或呼氣等動(dòng)作時(shí)要態(tài)度和藹地向病人說清楚, 獲得病人的合作,使X 線片質(zhì)量達(dá)到診斷的目的,減少不必要的重?cái)z!樸攝;o工作中態(tài)度認(rèn)真, 技術(shù)過硬, 多出優(yōu)質(zhì)片, 不出或不出廢片, 既快又準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病灶并作出明確診斷;?加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng),加強(qiáng)責(zé)任心,努力提高技術(shù)水平,理解病人的疾苦, 給與患者精神上的慰籍, 盡可能對(duì)患者的敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)"經(jīng)常保持機(jī)房良好的通風(fēng), 清除射線對(duì)空氣作用產(chǎn)生的臭氧, 氮氧化物等有害氣體"放射線工作者方面應(yīng)遵照國家有關(guān)放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定制定必要的防護(hù)措施, 正確進(jìn)行X 線檢查的操作, 認(rèn)真執(zhí)行保健條例, 定期監(jiān)測(cè)射線工作者所接受的劑量"受檢者也要有自我保護(hù)意識(shí), 拒絕不合理的醫(yī)療照射.

作者：吳軍 陳金鳳